Види медикаментозної резистентності.
Первинна медикаментозна резистентність – резистентність, що виявлена у хворих на вперше діагностований туберкульоз, які ніколи не приймали антимікобактеріальні препарати.
Вторинна (набута) медикаментозна резистентність – резистентність МБТ, що виявлена у хворих, яким призначали протитуберкульозні препарати більше ніж 4 тижні.
Монорезистентність – резистентність МБТ проти будь-якого одного антибактеріального препарату.
В Україні частота виникнення первинної резистентності збудника туберкульозу проти препаратів І ряду відмічається в 23 - 25%, а вторинної - в 55 -56% випадків.
Полірезистентність – резистентність МБТ проти двох і більше антимікобактеріальних препаратів (окрім ізоніазиду та рифампицину).
Мультирезистентність – резистентність збудника насамперед до комбінації ізоніазид + рифампіцин
Розширена резистентність – резистентність до ізоніазиду + рифампіцину + аміноглікозиду + фторхінолону.
Причини медикаментозної резистентності:
1. Біологічні – недостатня концентрація препарату, індивідуальні особливості організму пацієнта (швидкість інактивації препаратів).
2. Причини, зумовлені пацієнтом – контакт з хворими на хіміорезистентний туберкульоз, нерегулярний прийом препаратів, передчасне припинення прийому ліків, незадовільна переносимість препаратів, проведення неадекватного лікування.
3. Фактори, зумовлені хворобою – при зміні доз препаратів, при великій кількості МБТ в ділянках ураженого органу може виникати певна рН, яка перешкоджає активній дії ліків, лікування одним препаратом, недостатня доза або тривалість лікування, використання препаратів з перехресною резистентністю.
Контрольні питання і тестові задачі
- На які види поділяються мікобактерії?
- Які є атипові штами МБТ?
- Перерахуйте лабораторні методи виявлення КСБ та МБТ.
- Види медикаментозної стійкості МБТ до антимікобактеріальних препаратів.
- Які особливості мокротиння у хворого на туберкульоз легень?
- На які поживні середовища здійснюється посів досліджуваного матеріалу?
- Які особливості спинномозкової рідини у хворих на туберкульоз ЦНС та оболонок мозку?
- Яка кількість мікробних тіл повинна знаходитись в 1 мл мокротиння для для виявлення КСБ бактеріоскопічним та МБТ бактеріологічним і біологічним методом?
- Який матеріал можна досліджувати у хворих на туберкульоз, окрім харкотиння?
- Перелічіть причини медикаментозної резистентності.
- Який метод дозволяє визначити чутливість мікобактерій до антимікобактеріальних препаратів?
А. Бактеріоскопічний.
В. Біологічний.
С. ПЛР.
D. ІФА.
Е. Бактеріологічний.
- Які складові сполуки МБТ є основними носіями антигенних властивостей?
А. Білки.
В. Вуглеводи.
С. Ліпіди.
D. Полісахариди.
Е. Мінеральні солі.
- Які мікобактерії називають L-формою?
А. Вакцинний штам МБТ.
В. Авізуальні форми МБТ.
С. Атипові МБТ.
D. МБТ, які частково втратили клітинну стінку.
Е. Фільтрівні форми МБТ.
- Як часто размножуються МБТ?
А. 1 раз на добу.
В. 2 рази на добу.
С. 1 раз у 5-6 годин.
D.1 раз у 14-18 годин.
- Основні властивості МБТ, як збудника захворювання.
А.Патогенність, вірулентність, імуногенність.
В. Генотипічна і фенотипічна мінливість.
С. Медикаментозна стійкість.
D. Патогенність, вірулентність, імуногенність, медикаментозна резистентність
- Які з видів МБ можуть бути збудниками мікобактеріозу у людини?
А. M. africanum.
B. M.avium.
C. M.bovinus.
D. M. tuberculosis.
E. M. kansasii.
- Хто є джерелом туберкульозної інфекції?
А. Хвора на активний туберкульоз людина.
В. Хвора на активний туберкульоз людина-бактеріовиділювач.
С. Хвора на активний туберкульоз людина чи тварина з бактеріовиділенням.
D. Хвора на активний туберкульоз людина чи тварина.
- Яке забарвлення застосовується для виявлення МБТ?
А. За Грамом.
В. За Цілем-Нільсеном.
С. За Романовським-Гімзою.
D.Фуксіном.
Е. Метіленовим синім.
- Пряме сонячне світло вбиває Mycobacterium tuberculosis через:
А. 1 годину.
В. 10 хвилин.
С. Добу.
D. Тиждень.
- Яка причина виникнення вторинної медикаментозної стійкості МБТ?
А. Несвоєчасне виявлення туберкульозу.
В. Порушення в імунній системі хворого.
С. Нерегулярний прийом протитуберкульозних препаратів.
D. Лікування заниженими дозами хіміопрепаратів.
Е. Зараження стійкими штамами МБТ.
Дата добавления: 2016-08-07; просмотров: 950;