РОЖДЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ

После выхода плода из влагалища мать обычно берет на себя заботу о новорожденном. Она выполняет следующие действия:

• освобождает рот и нос новорожденного от околоплодной оболочки;

• вылизывает его и согревает;

• перекусывает пуповину;

• подталкивает новорожденного к соскам.

Если хотя бы одно из действий не выполняется, значит, необходимо оказать самке помощь; в противном случае может возникнуть ситуация, угрожающая жизни новорожденных.

После удаления околоплодной оболочки новорожденного энергично растирают полотенцем, предварительно убедившись в том, что дыхательные пути свободны.

Пуповину пережимают двумя стерильными зажимами в 4 см от пупка. Через 10 минут зажимы снимают, при кровотечении накладывают лигатуру из рассасывающегося материала.

При соответствующей температуре окружающей среды здоровый новорожденный проявляет активность, быстро находит сосок матери и начинает сосать. Если один из щенков или котят не может найти сосок, детеныша прикладывают к нему и, сдавив сосок пальцами, сцеживают немного молока.

Если самка отвергает одного из своих детенышей, щенка или котенка смачивают плацентарной жидкостью и подносят к матери, после чего она обычно признает новорожденного. Необходимо убедиться в том, что мать приняла всех детенышей и кормит их каждые 2–3 часа.

Иногда самка проявляет агрессию по отношению к новорожденным; в такой ситуации необходимо успокоить ее или ненадолго удалить.

Во время кормления метаболизм у новорожденных ускоряется, что проявляется в повышении температуры тела. Во внутриутробный период плоды находятся в полости матки при постоянной температуре, не зависящей от условий окружающей среды. Поскольку у новорожденных запасы подкожного жира невелики, у них плохая термоизоляция. Больше всего тепла теряют самые мелкие в помете щенки или котята, имеющие максимальную площадь поверхности тела на единицу живого веса, по этой причине исключительно важно оказывать помощь новорожденным в поддержании температуры тела, контролировать температурный режим.

В первые сутки после рождения оптимальная температура окружающий среды — 30–33 °C, в последующие 3–4 дня ее снижают до 26–30 ºС. При выборе материала для подстилки необходимо учитывать его теплоизоляционные свойства. Находясь в гнезде, новорожденные держатся вплотную к матери и друг другу, это уменьшает потерю тепла.

Здоровые новорожденные прибавляют в весе по 5–10 % в день. Регулярное взвешивание позволяет держать ситуацию под контролем. Температура тела щенков/котят при рождении составляет около 36 ºС, в первые часы жизни она снижается до 30 ºС и в течение первой недели постепенно повышается до 38 ºС. Нормальная частота дыхательных движений — 15–40 в мин. (в зависимости от размера новорожденного), ритм дыхания — регулярный, респираторные шумы отсутствуют.

У здоровых новорожденных не должно быть выделений из глаз, ушей или носа. Щенки и котята достаточно активно ползают, через 10 дней после рождения начинают вставать, а через 3 недели — ходить. К 14 дню после рождения открываются глаза; хотя радужная оболочка может быть мутной, но в течение последующих 2 недель помутнение исчезает. У новорожденных котят часто наблюдается косоглазие, постепенно исчезающее после 8-недельного возраста.

Необходимо следить за тем, чтобы самка не перегревалась. В идеале в помещении, где содержится самка с новорожденными, желательно иметь неотапливаемый угол, позволяющий матери проводить некоторое время в прохладном месте. В качестве материала для подстилки удобно использовать газеты как самый дешевый и доступный материал. Загрязненную подстилку из газет легко менять, чтобы она всегда была чистой и сухой.

В первое время после родов самка вылизывает новорожденным перинеальную область, стимулируя отделение мочи и кала. К 2–3 неделям детеныши начинают испражняться самостоятельно. При первой возможности следует поощрять их совершать естественные отправления в стороне от гнезда, таким образом поддерживая его в чистоте и одновременно прививая необходимые навыки.

Всех новорожденных независимо от способа рождения осматривают для выявления отклонений (незаращение неба, атрезия, деформация конечностей).

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ УХОДА ЗА ЩЕНКАМИ/КОТЯТАМИ, РОДИВШИМИСЯ С ПОМОЩЬЮ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Сразу после рождения рот и нос щенка/котенка освобождают от околоплодных оболочек, тело обтирают мягким полотенцем. Для удаления околоплодной жидкости из дыхательных путей обычно используют спринцовку или мягкую трубочку, надетую на шприц. Новорожденного берут на руки и переворачивают головой вниз, чтобы жидкость могла вытечь наружу. Поддерживая голову и шею, щенка/котенка покачивают вперед и назад, описывая полукруг. Энергичное растирание полотенцем, особенно в области грудной клетки, стимулирует самостоятельное дыхание. Удаление амниотической оболочки и околоплодной жидкости с шерсти позволяет избежать потери тепла, вызываемого испарением.

Выживание новорожденного зависит от того, насколько быстро устанавливается нормальное самопроизвольное дыхание. Если новорожденный не дышит, дыхание стимулируют фармакологическими средствами (под язык капают 1–2 капли доксопрама гидрохлорида в концентрации 20 мг/мл), предварительно убедившись в том, что дыхательные пути свободны. Кислород вводят с помощью маски или трахеальной интубации.

Грудную клетку выслушивают, определяя характер тонов сердца, которые в норме должны быть ровными и ритмичными. Если сердцебиение не прослушивается, проводят наружный массаж сердца. Искусственное дыхание выполняют путем вдувания воздуха в рот и в нос животного. При необходимости реанимацию продолжают в течение 5 минут после рождения.

Если перед родами самке назначали опиаты, новорожденным под язык помещают 2–5 капель (0,4 мг/мл) налоксона гидрохлорида. Препарат устраняет угнетение дыхания, однако новорожденный должен оставаться под наблюдением в течение нескольких часов, поскольку нарушение дыхания может возобновиться.

Во время родов на пуповину накладывают зажим, который снимают через 10 минут, после чего культю обрабатывают хлоргексидином. В случае кровотечения накладывают лигатуру из рассасывающегося материала.

Пониженная температура в помещении быстро вызывает гипотермию у новорожденных, поэтому их сразу помещают в гнездо, заранее нагретое до 30–33 ºС. Наилучшим вариантом является приобретение подержанного педиатрического инкубатора, позволяющего осуществлять контроль температурного режима. В качестве альтернативы используют коробку, куда подкладывают грелку или другой источник тепла, прикрытый полотенцем, предупреждающим прямой контакт с кожей. Для постоянного контроля температуры в коробку (на уровне дна) помещают термометр.

После окончания действия анестезии новорожденных переносят к матери, которую устраивают в закрытом огороженном пространстве (например, в картонной коробке).

После перенесенной операции и анестезии самка нуждается в наблюдении.

УХОД ЗА ЩЕНКАМИ/КОТЯТАМИ В СЛУЧАЕ ГИБЕЛИ МАТЕРИ

В случае гибели матери во время родов необходимо обеспечить выполнение ее функций в отношении новорожденных.

Наилучшим питанием для новорожденных является материнское молоко. В случае необходимости его заменяют качественной готовой смесью. Основным требованием к искусственной смеси является калорийность, равноценная материнскому молоку, тогда как содержание протеинов, жиров и углеводов может различаться. Готовые смеси предпочтительнее других возможных вариантов. В экстренной ситуации, если готовая смесь по каким-либо причинам недоступна, заменитель готовят в домашних условиях.

Рецепт для щенков: 1 литр цельного коровьего молока, 4 яичных желтка, 1 столовая ложка кукурузного масла.

Рецепт для котят: 85 г сгущенного молока, 85 г воды, 113 г йогурта с максимальной жирностью, 3 больших яичных желтка.

Коровье молоко отличается повышенным содержанием лактозы и часто вызывает диарею, поэтому приготовленный из него заменитель применяют лишь в крайних случаях, его можно использовать всего несколько часов (не дольше), пока не приобретена готовая смесь.

Качественно подобранный состав готовой смеси обеспечивает жизнеспособность новорожденных в первые, критические недели жизни. Заменитель изготавливают с учетом диетических потребностей, по составу приближая его к материнскому молоку. Рекомендуемые заменители приведены в табл. 14.1.

Табл. 14.1. Рекомендуемые заменители материнского молока

Для каждой из смесей разработан оптимальный режим кормления с учетом калорийности, его необходимо придерживаться; по мере роста щенков/котят следует увеличивать объем порции.

Для кормления используют бутылочку с соской, если под рукой нет такой бутылочки, можно некоторое время обходиться шприцем или капельницей. Щенка/котенка держат в одной руке, приподняв ему голову. Соску помешают в рот и, осторожно оттягивая ее обратно, побуждают новорожденного сосать. Во время кормления необходимо следить за тем, чтобы голова щенка/котенка не запрокидывалась назад, а молоко текло не слишком быстро, дабы его излишки не вытекали через нос и не потребовалось бы проводить аспирацию. Получив достаточное количество молока, новорожденный сам отказывается от бутылочки.

Распространенной проблемой является диарея, обычно свидетельствующая о перекармливании.

Начиная с 2-недельного возраста, новорожденных можно приучать к миске. Мордочку щенка/котенка окунают в миску с молоком. Научившись лакать, щенки/котята больше не нуждаются в бутылочке и вскоре начинают есть самостоятельно.

Искусственно вскормленные щенки/котята уступают в развитии детенышам, питающимся материнским молоком, однако в возрасте нескольких месяцев различие сглаживается, животные вырастают вполне здоровыми.

Новорожденные, лишившиеся матери, нуждаются в особом внимании, поскольку в первые дни жизни не получают молозива, из-за этого они становятся более восприимчивыми к различным заболеваниям. При подозрении на болезнь или при снижении аппетита необходима немедленная ветеринарная помощь.

Важным моментом в уходе за новорожденными является обеспечение нормального опорожнения кишечника и мочевого пузыря. С этой целью область гениталий массируют кусочком влажной ваты, имитируя действия матери, вылизывающей своих детенышей. Массаж повторяют после каждого кормления до тех пор, пока щенки/котята не начнут мочиться и испражняться самостоятельно.

В заключение следует добавить, что одним из самых важных моментов является организация гнезда, позволяющего контролировать новорожденных. Выкармливание новорожденных — тяжелый труд, требующий серьезных затрат времени и усилий, которые, впрочем, с лихвой вознаграждаются.

ГЛАВА 14 (II)