Наполнение кислородной подушки кислородом

Оснащение. Баллон, наполненный медицинским кислородом; редуктор, кислородная подушка, зажим.

1. Проследите, чтобы у вас на руках не было остатков жира, крема, масла.

2. Визуально оцените состояние кислородной подушки, обращая внимание на ее целостность.

3. С резиновой трубки кислородной подушки снимите зажим и мундштук.

4. Наденьте лямку от кислородной подушки на предплечье левой руки.

5. Подключите резиновую трубку подушки к штуцеру редуктора.

6. Обратите внимание на редуктор. Один из них показывает давление кислорода в баллоне, другой – давление, под которым кислород выпускается из баллона.

7. Пользуясь вентилем редуктора, наполните подушку кислородом под давлением 1-2 атм (вентиль редуктора следует крутить по часовой стрелке, следя за стрелкой манометра низкого давления).

8. Увидев наполнение подушки (стала твердой, расправились поперечные складки), вентиль редуктора закрутите против часовой стрелки.

9. Резиновую трубку кислородной подушки передавите зажимом, чтобы кислород не выходил в атмосферу.

10. Отключите резиновую трубку подушки от выходного штуцера редуктора.

11. Наденьте на резиновую трубку кислородной подушки мундштук с краном (кран должен быть закрыт).

12. Наденьте на подушку хлопковый чехол.

Запомните!
Медицинский кислород содержится в баллонах голубого цвета под давлением до 150 атм. Такое высокое давление опасно, так кислородные баллоны хранят в специальных нежилых помещениях или металлических закрытых шкафах, размещенных вне больничных отделениях. Их хранят в вертикальном положении и фиксируют металлическими поясами. Поскольку в кислородной среде резко ускоряется процесс горения, недопустимо в помещении курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами. Вспышки в кислородной среде эфира, спирта, машинного масла, бензина приводят к взрыву, поэтому запрещается использование этих веществ в помещениях кислородной службы. Запрещено смазывать руки жирным кремом или маслом при эксплуатации кислородных установок. При проверке наличия кислорода в баллоне ни в коем случае не направляйте струю газа в лицо, поскольку кислород, находящийся под давлением, это сухой и холодный газ, при контакте со слизистыми оболочками может привести к травме.

43.1Особенности введения гепарина

Оснащение. Стерильные: шприцы 1, 2, 5 мл, пинцет в 6% растворе перекиси водорода, иглы длиной 2,5-4 см, стерильные ватные тампоны, салфетки, 70% этиловый спирт, резиновые перчатки, другие: препараты в ампулах, флаконах, защитные очки, пилочка, почкообразный лоток, аптечка «Анти-СПИД», промаркированные емкости с соответствующим дезинфицирующим раствором («Для дезинфекции ватных шариков», «Для промывания шприцев и игл», «Для дезинфекции шприцев и игл»).

1. За 15-20 мин перед инъекцией приложите холод к месту укола (в области живота, чтобы снизить вероятность образования кровоподтеков в области инъекции).

2. Процедуру выполняйте с соблюдением правил асептики.

3. Введите иглу в основание складки под углом 90 °, таким образом травмируется меньшее количество мягких тканей.

4. Не двигайте кончиком иглы после введения и не отводите назад поршень, чтобы избежать повреждения ткани и образованию гематом.

5. Введите препарат медленно, чтобы избежать повреждения тканей и болевых ощущений.

6. Легко выведите иглу под тем же углом, под которым она была введена.

7. Кожу не протирайте, а слегка нажмите стерильным сухим тампоном на место инъекции и держите 30-60 с.

8. Чередуйте анатомические участки для инъекций. Участки, в которые инъекции делают в течение недели должны быть на расстоянии 2,5 см друг от друга.

Примечание.
Гепарин – это антикоагулянт прямого действия. Его вводят преимущественно подкожно в область живота (в некоторых случаях внутривенно). Гепарин не вводят внутримышечно из-за риска возникновения гематом. Образование синяка после инъекции свидетельствует о том, что доза препарата не абсорбируется должным образом. Нельзя делать инъекции в место образования кровоподтека. Чаще кровоизлияния образуются вследствие действия препарата, а не является причиной неумелого выполнения инъекции.

44Особенности введения инсулина

Оснащение. Стерильные: шприцы 1, 2, 5 мл, пинцет в 6% растворе перекиси водорода, иглы длиной 2,5-4 см, стерильные ватные тампоны, салфетки, 70% этиловый спирт, резиновые перчатки, другие: препараты в ампулах, флаконах, защитные очки, пилочка, почкообразный лоток, аптечка «Анти-СПИД», промаркированные емкости с соответствующим дезинфицирующим раствором («Для дезинфекции ватных шариков», «Для промывания шприцев и игл», «Для дезинфекции шприцев и игл»).

1. Дозу инсулина врач-эндокринолог подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом клинической картины, содержания глюкозы в крови и в моче.

2. Лечение инсулином проводится на фоне диеты № 9.

3. Запасы инсулина следует хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 ° С. Замораживание препарата не допускается.

4. Инсулин, которым пациент пользуется на данный момент, необходимо хранить при комнатной температуре (но не выше 22 ° С) в темном месте и не дольше 1 мес.

5. Перед вводом визуально оцените состояние инсулина. Инсулин короткого действия во флаконе должен быть абсолютно прозрачным. На дне флакона с инсулином длительного действия является белый осадок, а над ним прозрачная жидкость; в данном случае осадок – это не противопоказание для введения инсулина.

6. Во избежание аллергической реакции на препарат инсулина перед введением первой дозы сделайте внутрикожную или скарификационную пробу на индивидуальную чувствительность организма.

7. Желательно инъекции делать инсулиновым шприцем. При отсутствии инсулинового шприца надо уметь рассчитать в миллилитрах назначенную врачом дозу. Активность инсулина в 1 мл может быть 40 ЕД, 80 ЕД, 100 ЕД. Соответственно в 0,1 мл содержится 4 ЕД, 8 ЕД, 10 ЕД инсулина.

Запомните! Доза инсулина должна быть набрана точно.

8. Следует учесть длительность терапевтического эффекта препаратов инсулина. Так, инсулин короткого действия дает терапевтический эффект на 6-8 ч, инсулин среднего пролонгированного действия – 16-20 ч, инсулин пролонгированного действия 24-36 ч.

9. Запрещается вводить препарат пролонгированного действия в одном шприце с инсулином короткого действия.

10. Перед набиранием суспензии в шприц флакон нужно встряхнуть до образования равномерной смеси.

11. В связи с возможностью возникновения поражений кожи при сахарном диабете следует особенно тщательно соблюдать правила асептики при выполнении инъекций. Однако спирт снижает активность инсулина, поэтому ни в коем случае не допускайте попадания даже небольших доз спирта в инсулин, что может быть при протирке пробки флакона или кожи пациента значительным количеством спирта.

12. Инъекции инсулина нужно осуществлять за 15-20 мин до еды.

13. Для подкожного введения инсулина используйте латеральные поверхности живота, передне-внешние поверхности бедер, наружную поверхность плеч, ягодицы. Быстрее всасывается инсулин из участков живота, медленнее – из бедра. Рекомендуется вводить инсулин утром в живот, вечером – в бедро или ягодицу.

Запомните! Каждый раз при введении инсулина меняйте место введения так как при постоянном введении препарата в одно и то же место могут возникнуть осложнения – жировая дистрофия подкожной жировой клетчатки (липодистрофия), реже – гипертрофия подкожной жировой клетчатки.

14. Вводите инсулин между подкожной жировой клетчаткой и мышцами, улучшает абсорбцию препарата и предотвращает возникновение травм.

15. Введите иглу под кожу под углом 45 °; в случае длины иглы до 1,5 см – под углом 90 °.

16. Введите инсулин медленно, чтобы свести к минимуму повреждение тканей.

17. Не протирайте и не массируйте место инъекции, инсулин должен медленно абсорбироваться.