Организация стационарной помощи населению

Больница– лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную специализированную медицинскую помощь.

Больницы в зависимости от объёма деятельности делятся на областные (краевые), ЦРБ, участковые, городские.

В зависимости от формы собственности больницы делятся на государственные, муниципальные, частные.

Больницы дифференцируются:

· по типам:

- объединённые (с поликлиникой)

- самостоятельные

· по категориям(зависит от количества коек): I, II, III, IV, V

· по профильности:

- многопрофильные с отделениями по разным специальностям

- монопрофильные (специализированные)

Организация работы приёмного отделения.

В приемные отделения стационаров больные поступают:

- по направлению врачей (амбулаторий, поликлиник, диспансеров и других учреждений внебольничного типа);

- в экстренном порядке их доставляет и направляет “Скорая помощь”;

- “самотеком” (до 5%), то есть обращаются в приемное отделение, которое в случае необходимости их госпитализирует.

Приемное отделение может быть:

1. централизованным

2. децентрализованным.

В приемном отделении:

1. регистрируют поступивших или отказы в госпитализации с указанием причин (журнал учета приёма больных и отказа в госпитализации ф-001/у);

2. заполняют паспортную часть истории болезни (ф-003/у) и вместе с амбулаторной картой или выпиской из нее передают в отделение;

3. устанавливают диагноз и решают вопрос об обоснованности госпитализации;

4. проводят санитарную обработку больных, поступающих в стационар, с целью профилактики внутрибольничных инфекций и т.п.

Приемное отделение имеет все необходимое для оказания экстренной помощи при шоковом состоянии или отравлении.

В приемном отделении должны быть диагностические палаты для сортировки и изоляции лихорадящих больных.

Для детей обязательна справка из центра ГСЭН о перенесенных инфекционных заболеваниях. Дети изолируются в боксах.

В инфекционных больницах (отделениях ) и детских стационарах устраиваются специальные боксы с отдельным входом и выходом.

Срок пребывания больного в стационаре условно делят на 4 периода.

Первый период — от поступления больного до начала обследования — должен быть минимальным (не более суток).

Второй период — клинико-диагностических исследований — содержит наибольшие резервы для сокращения сроков пребывания больного в стационаре.

Причинами неоправданно длительного пребывания больного на койке часто являются отсутствие преемственности между поликлиникой и стационаром, дублирование диагностических процедур, перегрузка клинико-диагностических подразделений, недостаточная укомплектованность и подготовка кадров.

Третий период — лечение больного в стационаре — зависит от квалификации врачей, тактики ведения больных, эффективности средств и методов лечения.

Четвертый период — выписка пациента — может быть сокращен при оптимизации организационных приемов (регламентация по дням недели, предварительная подготовка документации и др.).