Причины появления неправильного прикуса.

1) Обычно неправильный прикус развивается тогда, когда в челюсти слишком много или слишком мало места для роста зубов. Если у детей маленькая челюсть, зубы «выталкивают» друг друга, смещая с нормального положения и в результате могут расти в сторону, смещаясь с нормального их положения. К другим причинам кривых зубов относят также сосание пальцев, соски (больше 4-6 часов в сутки), дыхание через рот (рот все время открыт и нет механического взаимодействия верхней и нижней челюстей), а также выпадение (потеря) зуба приводит к тому, что зубы, находящиеся рядом с выпавшим (удаленным зубом), начинают смещаться, пытаясь занять свободное пространство, тем самым провоцируя появление неправильного прикуса. У детей аномалии прикуса могут быть связаны с некоторыми детскими болезнями, влияющие на рост и развитие костей (рахит и др.), ранняя потеря молочных зубов, задержка смены молочных зубов, неправильное положение зачатков постоянных зубов, неравномерное развитие челюстей.

2) Генетический фактор.Размер челюсти и размер зубов могут передаваться по наследству, и при появлении больших скученных зубов в маленькой челюсти, или маленьких зубов, которые начинают перемещаться из-за наличия свободного места. Иногда человек может наследовать отсутствие некоторых зубов или зубы, которые растут в неправильном порядке. В редких случаях аномалия прикуса является следствием врожденного дефекта, такого, как расщелины нёба или недоразвитой верхней либо нижней челюстей.

Кучность – наиболее часто встречающийся вид аномалии прикуса. В детском возрасте кучность зубов мешает правильному прорезыванию постоянных зубов или вообще замедляют этот процесс. В случае кучности зубов может потребоваться удаление (экстракция) некоторых постоянных зубов, однако в случаях, когда это возможно, следует избегать удаления зубов. Вне зависимости от факта проведения ортодонтического лечения зубы имеют тенденцию медленно сдвигаться по направлению к центру челюсти, вызывая кучность передних нижних зубов (резцов).

Аномалии прикуса принято рассматривать в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном.

Вертикальные аномалии прикуса характеризуются нарушением уровня окклюзионной поверхности зубных рядов, т. е. ростом зубов и альвеолярных отростков челюстей в вертикальном направлении. В эту группу аномалий входят глубокий и открытый прикусы.

1) Глубокий прикус. Это такое соотношение зубных рядов в переднем участке, когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на 1/3 высоты их коронок при отсутствии режуще-бугоркового контакта. В наиболее тяжелых случаях возможны случаи, когда нижние зубы упираются в небо, оставляя на ней отпечатки (глубокий травмирующий прикус). В положении центральной окклюзии режущие края нижних центральных резцов проскальзывают мимо зубных бугорков верхних передних зубов и соприкасаются с их небными поверхностями у шеек., Глубокий прикус может быть обусловлен зубоальвеолярным удлинением в переднем отделе или зубоальвеолярным укорочением боковых отделов. Часто глубокий прикус сочетается с прогнатическим.

При осмотре лица отмечается углубление носогубных борозд, особенно подбородочной; нижняя челюсть сдвинута как бы кзади, а нижняя губа вывернута наружу. У больных с глубоким прикусом затруднены откусывание и пережёвывание пищи; возможны перегрузка фронтальных зубов, нарушение речи (говорят сквозь зубы) и травмирование слизистой оболочки, что способствует развитию периодонтита и затрудняет его лечение. Эстетические нарушения зависят от степени аномалий, они обусловливаются укорочением нижней части лица и некрасивым положением губ.

2) Открытый прикус. При этой аномалии моляры смыкаются, но не соприкасаются верхние и нижние передние зубы, при этом образуется щель, которая может появляться не только в области фронтальных, но и в области боковых зубов. Открытый прикус обусловлен зубоальвеолярным удлинением в области боковых зубов и укорочением в области передних зубов. Может быть и горизонтальная форма открытого прикуса, которая наблюдается при дистальном или мезиальном прикусе. При открытом прикусе лицо удлинено, имеет напряженное выражение. Высота нижней трети лица часто увеличена. Губы обычно не сомкнуты или складываются с напряжением, виден увеличенный язык, который закрывает щель между зубами. Открытый прикус вызывает значительные функциональные нарушения и их последствия: затрудняются откусывание пищи, жевание, глотание; нарушается произношение отдельных звуков (больные шепелявят); изменяется дыхание, что вызывает сухость слизистой рта и глотки, увеличивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Сагиттальные аномалии прикуса характеризуются нарушением смыкания зубных рядов в переднезаднем направлении. К таким аномалиям относятся прогнатический (дистальный) и прогенический (мезиальный) прикусы.

3) Прогнатический прикус. Характеризуется несоответствием соотношения зубных рядов вследствие выступания зубов верхней челюсти и дистального положения зубов нижней челюсти или передним располозкением верхней челюсти по отношению к нижней. Формирование прогнатического прикуса могут обусловливать аномалии зубов (увеличение мезиодистальных размеров, сверхкомплектные зубы на верхней челюсти, уменьшение количества зубов на нижней челюсти), альвеолярных отростков челюстей (увеличение сагиттальных размеров альвеолярного отростка на верхней челюсти или уменьшение на нижней челюсти), челюстных костей. У пациентов с прогнатией обнарузкивается своеобразная конфигурация лица. Верхняя челюсть и верхняя губа выступают вперед (часто губа бывает укорочена и из-под нее видны передние зубы). Низкняя челюсть и нижняя губа как бы отодвинуты кзади. Губы чаще не смыкаются и создается впечатление напряженного выражения лица. Подбородочная борозда при наличии глубокого прикуса резко углублена. Функциональные расстройства выражаются в затруднении откусывания и разжевывания пищи, нарушении дыхания, речи, глотания. Возможны нарушения в нижнечелюстном суставе. Лицевые аномалии отягощают психику больных.

4) Прогенический прикус. Характеризуется передним расположением нижней челюсти и ее зубного ряда по отношению к верхней. Он является следствием аномалий зубов, альвеолярных отростков и челюстных костей. При внешнем осмотре больных с прогенией обращают на себя внимание нарушение конфигурации лица, что особенно заметно по профилю: верхняя губа и средняя часть лица западают, над верхней губой выражена поперечная борозда, подбородок и низкняя губа выступают вперед. Трансверзальные аномалии прикуса обусловлены сужением или расширением боковых участков зубных рядов или боковым смещением нижней челюсти. К таким аномалиям относится перекрестный прикус.

5) Перекрестный прикус. Характеризуется атипичным (обратным) смыканием зубов (фронтальных или боковых, или тех и других), правой или левой половины прикуса. Перекрестный прикус может быть и двусторонним. При отсутствии лечения у больных с перекрестным прикусом значительно изменяется внешний вид, что обусловлено асимметрией развития челюстных костей. Имеется также более или менее выраженное нарушение функции жевания и произношения звуков. Нередко больные жалуются на прикусывание слизистой оболочки губ и щек.

Наиболее распространенные аномалии прикуса:

• Верхняя протрузия. При этой аномалии верхние резцы сильно выдаются вперед. Причиной может быть маленькая нижняя челюсть. Использование соски или сосание пальцы также могут провоцировать появление этой аномалии, выталкивая зубы наружу и иногда даже меняя форму нёба.
• Смещенная срединная линия. У людей с этой аномалией срединная линия верхних зубов не совпадает со срединной линией нижних зубов.
• Скученность или разреженность зубов: Недостаток либо избыток места во рту может спровоцировать скученность, либо наоборот – разреженность зубов. Из-за того, что в зубном ряду не хватает места, некоторые постоянные зубы могут прорезаться только частично, либо не прорезаться вообще (погруженный зуб).
• Дистальный прикус. При этой аномалии верхние резцы значительно смещены вперед по сравнению с нижним зубным рядом.
• Мезиальный прикус – аномалия, при которой нижний зубной ряд существенно выступает вперед по отношению к верхнему.
• Перекрестный прикус – аномалия прикуса, при которой некоторые, либо все верхние зубы сильно смещены по отношению к нижним.
• При транспозициизубы растут (прорезаются) на месте друг друга.
• Ротация. При этой аномалии зуб изменяет свою нормальную ориентацию или положение в зубном ряду.