Одонтогенные опухоли
Всемирная организация здравоохранения регулярно выпускает классификации опухолей разной локализации. Гистологическая классификация №5 посвящена одонтогенным опухолям, кистозным поражениям челюстей и опухолеподобным процессам.
I. Опухоли и опухолеподобные процессы, связанные с одонтогенным аппаратом:
А. Доброкачественные
1. Амелобластома
2. Обызвествляющаяся одонтогеиная опухоль
3. Амелобластическая фиброма
4. Аденоматоидная одонтогенная опухоль (аденоамелобластома)
5. Обызвествляющаяся одонтогенная киста
6. Дентинома .
7. Амелобластическая фиброодонтома
8. Одонто-амелобластома
9. Сложная одонтома
10.Смешанная одонтома
11.Фиброма (одонтогенная фиброма)
12.Миксома (фибромиксома)
13.Цементомы: а/доброкачественная цементобластома (истинная цементома); б/ цементирующая фиброма; в/ периапикальная цементная дисплазия; г/ гигантоформная цементома (семейная множественная цементома)
14.Меланотическая нейроэктодермальная опухоль у новорожденных (меланотическая прогонома, мелано-амелобластома)
Б. Злокачественные
1. Одонтогенный рак
а/ злокачественная амелобластома
б/ первичный внутрикостный рак
в/ другие карциномы, развивающиеся из остатков одонтогенного эпителия, включая карциномы из одонтогенных кист
2. Одонтогенные саркомы;
а/ амелобластическая фибросаркома
б/ амелобластическая одоктосаркома . .
II.Неоплазмы и другие опухоли, связанные с костью
А. Остеогенные неоплазмы
1. Оссифицирующая фиброма (фибро-остеома)
Б. Неопухолевые костные поражения .
1. Фиброзная дисплазия
2. Черубизм (херувизм)
3. Центральная гигантоклеточная гранулема
4. Аневризмальная костная киста
5.Простая костная киста
III. Эпителиальные костные кисты
А. Развивающиеся
I. Одонтогенные: а/ примордиальиая (хератокиста),
б/ гингивалыия, в/ прорезывающаяся, г/ дентальная (фолликулярная)
2.Неодонтогенные:
а/ киста носо-губного протока, б/ глобуло-максиллярная киста,
в/ носо-губная (иосо-альвеолярная) киста.
Б. Воспалительные
1. Радикулярная киста
IV, Неклассифицируемые поражения
1.Опухоли и опухолеподобные процессы, связанные с одонтогенным
аппаратом
A. Доброкачественные.
1. Амелобластамя. - одонтогеиная опухоль с признаками местно деструирующего роста. Симптомы: адамантиома, адамантинная элителиома,_ адамантинобластома, эпителиальная одонтома. Обычно встречается у больных 4-5 десятилетия жизни. Около 80% опухолей локализуется в мандибуле, из них 70% в области моляров, 20% - премоляров, 10% - резцов. Рентгенологически типична многоячеистость, хотя возможны и монолокулярные очаги, Наблюдается наличие включенного зуба. Выделяют следующие гистологические варианты опухоли:
а/ фолликулярный - среди соединительнотканной стромы видны эпителиальные островки, образованные полиэдрическими клетками, по их периферии слой кубических или цилиндрических клеток, напоминающих преамелобласты зубного органа;
б/ плексиформный - эпителий формирует петлистые структуры, в наружном слое - высокий эпителий, в центре эпителиальных образований -полигональные клетки. Имеется склонность к формированию кист;
в/ акантоматозный вариант - характеризуется плоскоклеточной метаплазией с образованием кератина в центре эпителиальных островков;
г/ гранулярный тип - в клетках центра эпидермальных структур наблюдается гранулярная метаморфоза цитоплазмы;
д/ базальноклеточный - чрезвычайно напоминает базалиому кожи, необходимо проводить дифференцировку с аденокистозной карциномой (цилиндромой слюнных желез),
2. Обызвествляющаяся эпителиальная одонтогеиная опухоль -эпителиальная местно деструирующая опухоль. Встречается чаще между 2-м и 6-м десятилетием жизни. Две трети опухолей локализуется в мандибуле, треть в максилле, типична премолярная область. Опухоль тяготеет к коронке не прорезавшегося зуба. Гистологически- представлена полигональными клетками, межклеточные мосты, плеоморфизм ядер и многоядерность, но митозы редки. В массе опухолевых клеток видны округлые, слоистые тела (кольца Лизегана) с явлениями петрификации. Основа этих образований - амилоид, формирующийся в опухолевых клетках. Реже новообразование может возникать вне кости, в «зуборождающей» зоне. Опухолевая ткань растет тонкими тяжами, петрификация не выражена. Эту разновидность нужно дифференцировать с одонтогенной фибромой.
3. Амелобластическая фиброма - доброкачественная опухоль из одонтогенного эпителия располагающаяся в соединительно ткани, напоминает дентальный сосочек. Средний возраст больных 20 лет. Типичная локализация – премолярная область мандибулы. На рентгенограмме выявляется хорошо очерченное просветление типа кисты. При гистологическом исследовании видны тонкие тяжи и островки эпителия среди клеточной и гиалинизированной соединительной ткани, В толще эпителиальных островков клетки, сходные со звездчатым ретикулумом. Соединительнотканный компонент опухоли содержитмало коллагена, напоминает дентальную пульпу.
4.Аденоматоидная одонтогенная опухоль(адено-амелобластома)По некоторым данным это порок развития . Оба пола поражаются
одинаково часто. Встречается преимущественно во втором десятилетии жизни. Максилла поражается вдвое чаще, чем мандибула. В максилле преимущественная локализация - резцовая область. Опухоль обычно связана с не прорезавшимся зубом и на рентгенограмме симулирует фолликулярную кисту. Микроскопически состоит из одонтогенного эпителия, формирующего протоковые структуры, располагающиеся в соединительной ткани. Могут формироваться кисты, в их стенках солидное скопление эпителия. В строме опухоли имеются поля ацидофильного гиалинизированного материала- диспластического дентина. Кроме того, часто наблюдается выраженная Петрификация.
Дата добавления: 2016-05-11; просмотров: 1135;