Последовательность действий

1. Проверить, в сознании человек или нет:

– слегка потрясти его за плечо;

– спросить: «Вам нужна помощь?»

• Если человек ответит, обследовать его.

• Если человек не отвечает:

2. Попросить какого-нибудь вызвать «скорую помощь».

3. Повернуть человека на спину (если это возможно): поворачивать его медленно спиной на себя.

4. Открыть дыхательные пути и проверить наличие дыхания, используя прием «запрокидывание головы — подъем подбородка».

– смотреть, слушать, ощущать дыхание пострадавшего в течение 5 с.

• Если дыхание определяется:

– держать дыхательные пути открытыми;

– наблюдать за дыханием;

– проверить, нет ли кровотечения;

– ожидать приезда «скорой помощи».

• Если дыхание не определяется:

5. Сделать два медленных дыхания.

– зажать нос пострадавшего и плотно охватить губами рот пострадавшего;

– сделать 2 медленных дыхания, каждый продолжительностью около 1,5 с;

– наблюдать за грудной клеткой, делая ИВЛ.

Рис. 15.18. Помощь взрослому пострадавшему, находящемуся без сознания,

при полной закупорке дыхательных путей.

• Если воздух проходит:

– проверить пульс и дыхание;

– если пульс у пострадавшего есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;

– если у пострадавшего нет пульса и дыхания, делать сердечно-легочную реанимацию.

• Если воздух не проходит:

6. Разогнуть голову пострадавшего и повторить ИВЛ:

– запрокинуть голову и поднять подбородок;

– зажать нос пострадавшего и плотно охватить своими губами его рот;

– сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с.

• Если воздух не проходит:

7. Сделать 5 абдоминальных толчков:

– положить ладонь одной руки в центр эпигастральной области;

– положить на нее другую руку;

– нажать на эпигастральную область, направляя толчок вверх.

8. Обследовать полость рта:

– пальцем одной руки прижать язык к нижней челюсти;

– указательный палец другой руки, согнутый в виде крючка, завести к корню языка;

– попытаться удалить инородное тело.

9. Открыть дыхательные пути и сделать 2 медленных дыхания:

– запрокинуть голову пострадавшего, поднять подбородок;

– зажать нос пострадавшего;

– плотно охватить своими губами рот пострадавшего;

– сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;

– наблюдать за грудной клеткой во время ИВЛ;

• Если воздух проходит:

– определить пульс и дыхание;

– если у человека пульс есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;

– если у пациента нет ни пульса, ни дыхания, делать сердечно-легочную реанимацию;

– ожидать приезда «скорой помощи».

– Если воздух не проходит:

10. Повторять абдоминальные толчки, обследование полости рта, дыхания до тех пор, пока:

– обструкция не будет ликвидирована;

– человек не начнет дышать или кашлять; приедет «скорая помощь».

Помощь младенцу до 1 года при полной обструкции дыхательных путей (рис. 15.19).

1. Убедиться, что у младенца случилась полная обструкция дыхательных путей.

2. Позвать кого-нибудь на помощь, если:

– младенец не может кашлять, кричать или дышать;

– кашель неэффективный;

– слышны высокие свистящие звуки.

3. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь».

4. Перевернуть младенца лицом вниз:

– поддерживать его головку и шею;

– перевернуть лицом вниз, удерживая его на предплечье.

5. Сделать 5 ударов основанием ладони по спине:

– расположить предплечье на своем бедре;

– сделать 5 сильных хлопков по спине младенца между лопатками.

6. Повернуть его на спину:

– поддерживать его спину, голову и шею;

– повернуть младенца на спину.

7. Сделать 5 грудных толчков:

– положить 2 и 3 пальцы на грудину;

– быстро надавливать на грудину на 2,5 см вглубь при каждом толчке.

• Повторять п.п. 5, 6, 7 до тех пор, пока младенец не начнет кашлять, кричать или дышать, и инородное тело не будет удалено.

• Если младенец потерял сознание, отправить кого-нибудь вызвать «скорую помощь».

• Положить младенца на ровную жесткую поверхность.

8. Осмотреть рот:

– прижать язык к нижней челюсти и опустить ее вниз;

– если во рту младенца инородное тело видно, нужно попытаться удалить его согнутым пальцем: ввести его в рот до корня языка и попытаться удалить.

9. Открыть дыхательные пути:

– слегка, бережно запрокинуть голову и поднять подбородок;

10. Сделать 2 медленных дыхания:

– держать голову слегка запрокинутой;

– охватить своим ртом нос и рот младенца (через салфетку);

– сделать 2 медленных дыхания продолжительностью 1,5 с каждое.

• Если воздух проходит:

11. Сделать 5 хлопков по спине младенца.

12. Сделать 5 грудных толчков.

• Повторять п.п. 8, 9, 10, 11, 12 до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или приедет «скорая помощь».

Рис. 15.19. Помощь младенцу до 1 года при полной обструкции дыхательных путей.

Помощь ребенку в возрасте 1—8 лет при полной обструкции дыхательных путей (рис. 15.20).

1. Спросить ребенка: «Ты подавился?»

2. Позвать на помощь, если:

– ребенок не может кашлять, говорить, дышать;

– кашель неэффективный, слабый;

– ребенок издает высокие звуки.

3. Позвонить в «скорую помощь», или

– отправить кого-нибудь позвонить в «скорую помощь».

4. Делать абдоминальные толчки:

– охватить талию ребенка своими руками;

– сжать одну руку в кулак;

– поместить выступ, образовавшийся при сгибании в суставе I пястная кость — фаланга большого пальца, в центр эпигастральной области чуть ниже грудины;

– охватить кулак другой рукой;

– сделать быстрый толчок в эпигастральную область по направлению вверх.

• Повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока во время кашля не удалится инородное тело, и ребенок не начнет дышать.

• Если ребенок потерял сознание, положить его не пол.

• Попросить кого-нибудь позвонить в «скорую помощь».

5. Попытаться найти инородное тело во рту:

– прижать язык к нижней челюсти и слегка опустить ее;

– если инородное тело видно, попытаться удалить его пальцем: провести им по боковой поверхности рта до основания языка и попытаться захватить инородное тело.

6. Открыть дыхательные пути:

– бережно запрокинуть голову и поднять подбородок.

7. Сделать 2 медленных дыхания:

– держать голову запрокинутой;

– зажать нос ребенка пальцами;

– плотно охватить губами рот ребенка;

– сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с.

8. Сделать 5 абдоминальных толчков:

• Если воздух не проходит:

– положить ладонь одной руки на середину эпигастральной области ребенка;

– положить вторую руку сверху первой;

– сделать быстрый абдоминальный толчок по направлению вверх.

• Повторять п.п. 5, б, 7, 8 до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся, или приедет «скорая помощь».

ж з и

Рис. 15.20. Помощь ребенку в возрасте 1—8 лет

при полной обструкции дыхательных путей.