Оценка риска развития пролежней по Waterlow
Телосложение, масса тела, относительно роста | Тип кожи, зоны визуального риска | Пол Возраст | Особые факторы риска | |||||
Среднее | Здоровая | Мужской | Нарушение | |||||
Выше среднего | «Папиросная | Женский | питания кожи, | |||||
Ожирение | бумага» | 14"9 | например: | |||||
Ниже среднего | Сухая | 50-64 | терминальная | |||||
Отечная | 65-74 | кахексия, | ||||||
Липкая (повы- | 75-81 | сердечная | ||||||
шенная | более 81 | недостаточ ность, | ||||||
температура) | болезни | |||||||
Изменение цвета | периферических | |||||||
Трещины, пятна | сосудов, | |||||||
Анемия | ||||||||
Курение (10 | ||||||||
сигарет в день) | ||||||||
Удержание мочи и кала | Подвижность | Аппетит | Неврологические расстройства | |||||
Полный контроль/ | Полная | 0 Средний | 0 Например: | |||||
Через катетер | 0 Беспокойный, | Плохой | 1 диабет, | |||||
Периодическое | суетливый | 1 Питательный | множественный | |||||
недержание | 1 Апатичный | 2 зонд/только | склероз, инсульт, | |||||
Через катетер/ | Ограниченная | жидкость | 2 моторные, | |||||
Недержание кала | 2 подвижность | 3 парентерально/ | сенсорные, | |||||
Недержание кала | Инертный | 4 Анорексия | 3 параплегия | 4-6 | ||||
и мочи | 3 «Прикованный» | |||||||
к креслу | ||||||||
Обширное оперативное | ||||||||
вмешательств/травма | ||||||||
Ортопедическое (ниже | ||||||||
пояса, позвоночник); | ||||||||
более 2 ч на столе | ||||||||
Лекарственная терапия | ||||||||
цитостатические | ||||||||
препараты | ||||||||
Высокие дозы стероидов | ||||||||
Противовоспалительные | ||||||||
Итоговые значения, характеризующие | степени риска: | |||||||
в зоне риска | 10 баллов; | |||||||
в зоне высокого риска | 15 баллов; | |||||||
в зоне очень высокого риска | 20 баллов. |
Следует помнить, что повреждение тканей часто наступает до поступления пациента в лечебное учреждение, в результате заболевания (несчастного случая), произошедшего с ним ранее. Сидячий пациент также находится в зоне риска.
Пролежни — серьезная проблема в сестринском деле, они дорогостоящее бремя на плечах системы здравоохранения и доставляют много беспокойств для пациентов и их близких. Поэтому все, что может помочь спрогнозировать и определить степень риска развития пролежней у пациентов, полезно, поскольку позволяет своевременно начать адекватный уход.
К сожалению, в нашем практическом здравоохранении еще нет практики проведения оценки риска развития пролежней.
Запомните!Какую бы шкалу вы ни выбрали для оценки риска развития пролежней, подсчет баллов следует проводить регулярно, а также всякий раз, когда в состоянии пациента наблюдаются изменения. Иначе это пустая трата времени.
Waterlow утверждает, если пациент попадает в любую из вышеперечисленных категорий риска, следует немедленно начинать проводить профилактические мероприятия, которые потребуют определенных умений и навыков сестринского персонала, и применения профилактических и вспомогательных средств.
Дата добавления: 2016-04-22; просмотров: 926;