Проблема внутрибольничной инфекции
Инфекционный контроль
Студент должен знать:
- понятие «инфекционный контроль»;
- элементы инфекционного процесса;
- определение «внутрибольничная инфекция» (ВБИ);
- масштаб проблемы ВБИ;
- резервуары возбудителей ВБИ;
- способы передачи ВБИ; группы риска ВБИ;
- общие меры предосторожности в связи с проблемой ВБИ; уровни мытья рук;
- понятия «деконтаминация», «очистка», «дезинфекция», «стерилизация»;
- способы очистки инструментов;
- преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;
- о потенциальном риске для здоровья сестры при неправильном приготовлении и использовании дезинфицирующих средств;
- документы, регламентирующие режимы дезинфекции; способы и режимы дезинфекции предметов ухода за больными, белья, инструментов, средства дезинфекции;
- способы и этапы предстерилизационной очистки;
- способы контроля качества предстерилизационной очистки;
- методы и режимы стерилизации;
- методы контроля паровой и воздушной стерилизации;
- принципы работы ЦСО;
меры предосторожности при работе с острыми и режущими инструментами.
Студент должен уметь:
- мыть руки до и после любой манипуляции (на социальном и гигиеническом уровне);
- надевать и снимать нестерильный халат;
- надевать стерильные и снимать использованные перчатки, надевать и снимать маску;
- пользоваться дезинфицирующими средствами;
- проводить предстерилизационную очистку инструментария;
- проводить пробы для определения качества предстерилизационной очистки;
- брать пробы биологического материала для бактериологического и паразитологического исследования.
ГЛОССАРИЙ
| Понятие | Определение |
| Вирулентные микроорганизмы | Микроорганизмы, вызывающие заболевание |
| Генерализованная форма инфекции | Инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы |
| Госпитальный штамм микроорганизмов | Микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистентностью |
| Дезинфекция | Процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно |
| Деконтаминация | Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты — очистка, дезинфекция, стерилизация |
| Детергенты | Моющие средства |
| Интактная кожа | Кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции |
| Инвазивные процедуры | Манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости |
| Контаминация | Обсеменение |
| Очистка | Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т. д.) |
| Пирогенный | Повышающий температуру тела |
| Постоянные микроорганизмы | Живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи |
| Резистентность | Устойчивость |
| Резидентный штамм микроорганизмов | Микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных условиях заболеваний не вызывают |
| Реконтаминация | Повторное обсеменение |
| Стерилизация | Процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры |
| Транзиторные микроорганизмы | Непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни |
| Экспозиционная выдержка | Промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации) |
Проблема внутрибольничной инфекции
Во всем мире внутрибольничные инфекции являются актуальной проблемой. Отечественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: внутрибольничная инфекция (ВБИ) возникает как минимуму 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от нее достигает 25%, а у новорожденных ВБИ — основная причина смертности. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.
К ВБИ относят заболевания, возникающие:
• у пациентов, инфицированных в стационаре;
• у пациентов, получающих поликлиническую помощь (скорую, неотложную);
• у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи.
В возникновении, поддержании и распространении ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ. В данном учебнике отмечены факторы, увеличивающие рост ВБИ, которые непосредственно связаны с медицинским персоналом.
1. Искусственно сформировался мощный механизм передачи возбудителей инфекций, связанный с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры.
2. Активизировался естественный механизм передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельный и контактно-бытовой в условиях тесного общения пациентов и медицинского персонала ЛПУ.
3. Широкое использование для диагностики и лечения сложной техники приводит к травмированию слизистых оболочек и кожного покрова, формируя «ворота» для возбудителей инфекции, поэтому требуются особые методы стерилизации. А они часто отсутствуют.
4. Медленная психологическая перестройка части клиницистов, по-прежнему рассматривающих ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, в т.ч. постинфекционные инфильтраты) как неинфекционную патологию. Это приводит к несвоевременным профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям.
В структуре ВБИ ведущее место — 75-80%, особенно в крупных городах, занимают гнойно-септические инфекции(ГСИ). Основные пути ее передачи — контактный и воздушно-капельный (аэрозольный). Факторы риска возникновения ГСИ:
• увеличение среди сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа;
• формирование госпитальных штаммов;
• увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала;
• диагностические и лечебные манипуляции;
• несоблюдение правил размещения пациентов;
• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами; др.
Дата добавления: 2016-04-22; просмотров: 2839;