Медицинское имущество, его общая характеристика и классификации.

Под медицинским имуществом понимаются технические, лекарственные и другие материальные средства, принадлежащие медицинской службе и используемые ею для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных, а также для проведения санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий. Качественное состояние медицинского имущества должно отвечать требованиям нормативно-технической документации, на основании которой оно производится.

К медицинскому имуществу относятся: лекарственные и дезинфицирующие средства, бактерийные препараты и среды, перевязочные средства и шовные материалы, расходные медицинские предметы, реактивы и химикалии; медицинские инструменты, приборы и аппараты; медицинская мебель и оборудование; приборы, инструменты и оборудование для аптек, лабораторий, специальных кабинетов, мастерских и лабораторий по ремонту и проверке медицинской техники; подвижные медицинские установки; комплекты и наборы медицинского имущества; санитарно-хозяйственные предметы медицинского назначения; оптические стекла и очковые оправы, книги и бланки медицинского учета и отчетности, а также запасные части и материалы для эксплуатации и ремонта медицинской техники.

Для удобства планирования, определения потребности и оценки обеспеченности, организации хранения, ведения учета и списание состоящее на снабжении Вооруженных Сил медицинское имущество классифицируется по предназначению, порядку учета, качественному состоянию, по условиям хранения, фармакотерапевтическим группам и другим признакам.

По предназначению медицинское имущество в мирное время принято подразделять на имущество текущего обеспечения и имущество неприкосновенного запаса, а в военное время, кроме того, – на имущество специального назначения и имущество общего назначения.

Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено главным образом для удовлетворения повседневных потребностей медицинской службы, а медицинское имущество неприкосновенного запаса (НЗ) предназначено для обеспечения развертывания и формирования частей и учреждений по штатам и табелям военного времени.

Медицинское имущество специального назначения включает сокращенную номенклатуру особо важных и жизненно необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных на этапах медицинской эвакуации. Например, основные антибиотики, перевязочный материал, шины, шприцы и т.д.

Номенклатура этого имущества может меняться в зависимости от характера боевых поражений, методов лечения и профилактики. В ходе боевых действий этот перечень может быть сокращен или расширен, однако во всех случаях он должен включать лишь самые необходимые средства.

Медицинское имущество общего назначения включает всю остальную состоящую на снабжении номенклатуру, необходимую для обеспечения текущих потребностей медицинской службы.

По учетному признаку и порядку списания медицинское имущество подразделяется на расходное и инвентарное. При этом к расходному имуществу относятся предметы разового пользования (лекарственные и перевязочные средства, шовные материалы и др.), а также предметы, приходящие в негодность при кратковременном применении (хирургические и анатомические перчатки, иглы инъекционные и др.).

К инвентарному имуществу относятся предметы длительного использования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и технического обслуживания (приборы, аппараты, хирургические инструменты).

По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяется на годное к применению (эксплуатации), требующие ремонта, и негодные к применению (эксплуатации). Под годным подразумевается имущество новое, бывшее или находящееся в пользовании, а также требующее ремонта, производство которого возможно в частях и соединении. Имущество, подлежащее среднему и капитальному ремонту в специальных мастерских, относятся к группе средств, требующих ремонта. Имущество, подлежащее списанию, называется негодным.

В зависимости от технического (качественного) состояния инвентарное медицинское имущество подразделяется на 5 категорий. Под категорией понимается условная характеристика качественного (технического) состояния инвентарного имущества, определяющая степень его амортизации и пригодность к эксплуатации.

Расходное медицинское имущество категорий не имеет, по качественному состоянию оно подразделяется на годное к применению (эксплуатации) и негодное к применению (эксплуатации).

Положенное воинской части медицинское имущество, номенклатура которого приведена в действующих сборниках норм снабжения медицинским имуществом и объявленное в табеле к штату, называется табельным. А все остальное имущество, используемое медицинской службой, относится к нетабельному.

Кроме того, медицинское имущество можно разделить на группы в зависимости от фармакотерапевтического действия и функционального назначения.

В условиях военного времени медицинские подразделения, части и учреждения вынуждены часто перемещаться и развертываться в полевых условиях. При транспортировке и частой упаковке (распаковке) медицинское имущество подвергается повышенной опасности повреждения. Поэтому к медицинскому имуществу, используемому для развертывания медицинских подразделений, частей и учреждений в полевых условиях, предъявляют следующие требования:

· портативность (образцы медицинского имущества должны быть не громоздкими, простой конструкции, легкими, удобными для перевозки или переноски и работы с ними при оказании медицинской помощи);

· прочность (имущество в укладочной таре должно выдерживать неоднократную погрузку и выгрузку, длительные перевозки);

· стойкость (укладочная тара и имущество должно быть стойким к воздействию высоких и низких температур);

· герметичность (упаковка имущества должна обладать защитными свойствами, быть пыле- и влагонепроницаемой, а также непроницаемой для РО, АХОВ, БС и давать возможность производить дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию);

· простота в применении.

Полевое медицинское оснащение включает в себя следующие основные группы: индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих (аптечки индивидуальные, пакеты противохимические, пакеты перевязочные, средства для обеззараживания воды); комплектно-табельное оснащение (аптечки, сумки, комплекты, наборы); аппараты, приборы и изделия медицинского назначения; подвижную медицинскую технику; типовое оборудование; санитарно-хозяйственное имущество.

Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих предназначено для оказания первой помощи при ранениях и заболеваниях, а также для профилактики или ослабления воздействия на личный состав поражающих факторов применяемого противником оружия.

К средствам индивидуального медицинского оснащения военнослужащих относятся аптечки, противохимические и перевязочные пакеты, а также средства для обеззараживания воды. Размещается индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих в специальном брезентовом подсумке, который крепится слева и сзади на поясном ремне.

Аптечка индивидуальная (АИ-1М) предназначена для оказания первой помощи пораженным с целью предупреждения или снижения воздействия поражающих факторов современных видов оружия.

Она состоит из пластмассового футляра, на внутренней стороне которого проведен перечень и краткое предназначение препаратов, входящих в аптечку, и набора лекарственных средств, размещенных в пеналах или в шприц-тюбиках:

· средство для оказания первой помощи пораженным фосфорорганическими отравляющими веществами по 1 мл в шприц-тюбиках с красным колпачком, вводится подкожно или внутримышечно при первых признаках поражения: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения или судорог и нарушении зрения;

· средство для профилактики отравлений фосфорорганическими отравляющими веществами в пенале желтого цвета – применяется по 1 таблетке за 20-30 мин до входа в очаг химического заражения; при необходимости прием второй таблетки через 20-24 ч;

· противоболевое средство по 1 мл в шприц-тюбике неокрашенным колпачком – вводится подкожно или внутримышечного при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными болями, с целью предупреждения развития травматического или ожогового шока;

· радиозащитное средство – 12 таблеток в двух пеналах малинового цвета (содержимое одного пенала составляет разовую, двух – суточную дозу) – при угрозе или немедленно после облучения по приказу командира одновременно принимаются шесть таблеток (содержимого одного пенала); при продолжительном облучении, например при нахождении на местности, зараженной радиоактивными веществами, через 4-5 ч следует принять еще шесть таблеток (содержимое второго пенала);

· противобактериальное средство в неокрашенных пеналах – при угрозе поражения биологическими средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются одновременно две таблетки, через 12 ч принимаются еще две таблетки;

· противорвотное средство в пенале синего цвета – применяются по одной таблетке при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появлении тошноты в результате контузии и травм; в течение суток возможен повторный прием;

· антисептическое средство в двух ампулах по 1 мл в оплетке – применяется для обработки окружности раны;

· средство для обеззараживания питьевой воды из непроверенных водоисточников в пенале или конвалюте – обеспечивает обеззараживание 0,75 л воды, содержащейся в одной фляге, через 15 мин после растворения в ней одной таблетки (в случае сильного заражения воды – двух таблеток).

Аптечка медицинская индивидуальная (АМИ) является предметом индивидуального медицинского оснащения личного состава частей и подразделений специального назначения.

Предназначена для оказания первой помощи раненым и больным и обеспечивает обезболивание при ранениях и ожогах, профилактику раневой инфекции и поражений бактериальными средствами, наложение первичной повязки на рану и ожоговую поверхность, обработку окружности раны и промывание глаз антисептиками, повышение работоспособности, снятие головной боли, обеззараживание индивидуального запаса воды, временную остановку артериального кровотечения.

Содержит: наркотический и ненаркотический анальгетики, стимулятор ЦНС, антисептики, антибиотик, средство для обеззараживания воды, противокашлевое средство, пакет перевязочный индивидуальный, лейкопластырь бактерицидный, жгут кровоостанавливающий. Аптечка имеет массу 500 г и размещается в специальном пластмассовом футляре и защитном чехле.

Аптечка десантная (АД) является предметом индивидуального оснащения личного состава воздушно-десантных войск и морского десанта.

Она предназначена для оказания первой помощи раненым и больным и обеспечивает обезболивание при ранениях, ожогах и травмах, временную остановку кровотечения, наложение первичной повязки на рану и ожоговую поверхность, обеззараживание индивидуального запаса воды.

Аптечка содержит: наркотический анальгетик, жгут кровоостанавливающий, пакеты перевязочные индивидуальные, бинт марлевый стерильный, лейкопластыри бактерицидные, средство для обеззараживания воды, размещается в защитном чехле, имеет массу 400 г.

Кроме того, на снабжении видов и родов войск Вооруженных Сил имеются следующие виды аптечек:

Аптечка аварийная (АА) – для оснащения летного состава.

Аптечка водолазная индивидуальная (АВИ)­ – для оснащения боевых пловцов специального назначения.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для оказания первой помощи при ранениях и ожогах.

Состоит из двух ватно-марлевых подушечек размером 17х32 см (подвижной и неподвижной), марлевого бинта длиной 7 м и шириной 10 см, безопасной булавки, внутренней бумажной и наружной прорезиненной оболочек. Наружная оболочка обеспечивает сохранение стерильности содержимого пакета, кроме того, на ней указан способ вскрытия и употребления пакета. Однако данный пакет не обеспечивает полноценное закрытие ран при повреждениях современными видами оружия, его ватно-марлевые подушечки прилипают к раневой (ожоговой) поверхности. Сейчас проходит войсковые испытания более компактный перевязочный пакет, обладающий повышенными атравматичными и сорбционными свойствами. Кроме того, для использования на этапах медицинской эвакуации разрабатываются разнообразные лечебные повязки с иммобилизированными лекарственными веществами, например, антибиотиками.

Индивидуальные противохимические пакеты предназначены для защиты и обезвреживания отравляющих веществ, попавших на кожу или одежду. С их помощью проводится частичная санитарная обработка.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-10) состоит из алюминиевого баллона с мембраной, заполненного защитно-дегазирующей рецептурой, пластмассовой насадки и пробки-пробойника.

Кроме того, в 2000 г. принят на снабжение индивидуальный противохимический пакет ИПП-11. Пакет предназначен для профилактики кожно-резорбтивных и вторично-ингаляционных поражений при заражении ОВ открытых участков кожи военнослужащего (лицо, шея, кисти рук). Он изготовлен на основе нетканых материалов в виде салфетки разового использования, пропитанной дегазирующей рецептурой и размещенной в герметично заваренном пленочном конверте. ИПП-11 отличается безопасностью в работе, быстротой приведения в рабочее состояние (15 с), удобством и простотой использования. Продолжительность защитного действия рецептуры на коже – 6 ч. Изделие имеет габаритные размеры – 125х85х12 мм, массу – 41 г и является основной частью разработанных аптечек индивидуальных медицинских АИМ-3 и АИМ-3С