Медицинский учет и отчетность.

Медицинский учет и отчетность это официально установленная система сбора, обработки и анализа военно-медицинской информации Организация медицинского учета и отчетности регламентируется правилами о военно-медицинском учете и отчетности (на мирное время).

Медицинским учет и отчетность ведутся в целях:

1) получения медико-статистических данных, необходимых для организации медицинского обеспечения воинских часами, соединений, объединений;

2) оперативного руководства силами и средствами медицинской службы;

3) контроля за эффективностью, своевременностью и преемственностью мероприятии, проводимых медицинской службой;

4) своевременной информации командования части (соединения, объединения) и вышестоящего начальника медицинской службы о состоянии медицинского обеспечения;

5) изучения и научного обобщения результатов деятельности медицинской службы.

Медицинский учет и отчетность включают: учет физического развития, состояния здоровья, заболеваемости, увольняемости и смертности военнослужащих; учет работы медицинских подразделений, частей и учреждений по проведению лечебно-профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий.

Основными требованиями, предъявляемыми к медицинскому учету и отчетности, являются достоверность, полнота, сравнимость, преемственность и своевременность Порядок работы с документами медицинского учета и oтчётнoсти должен исключить возможность разглашения сведений, содержащих военную и государственную тайну.

В воинской части (соединении, объединении), в медицинском учреждении медицинский учет и отчетность организует начальник медицинской службы (начальник медицинского учреждения).

Он обязан:

1) систематически контролировать состояние и порядок ведения документов медицинского учета и отчетности;

2) осуществлять анализ данных медицинского учета и отчетности;

3) докладывать результаты анализа, свои выводы и предложения в установленном порядке командованию и вышестоящему начальнику медицинской службы;

4) представлять медицинские донесения и отчеты.

На основе данных медицинского учета и отчетности начальник медицинской службы осуществляет: обобщение и анализ показателей состояния здоровья военнослужащих и деятельности медицинской службы; оценку эффективности работы подчиненных медицинских подразделений, частей, учреждении; планирование деятельности службы.

Анализ данных медицинского учета и отчетности должен проводиться в соответствии с требованиями военно-медицинской статистики и базироваться на глубоком и всестороннем изучении условий и особенностей военного труда и быта войск.

Одним из основных оценочных критериев работы медицинской службы в мирное время является состояние здоровья личного состава. Сбор информации в части о здоровье военнослужащих осуществляется путем регистрации необходимых исходных данных в документах медицинского учета в процессе диспансеризации военнослужащих и оказания им медицинской помощи. К основным учетным документам медицинской службы относятся: медицинская книжка,; книга учета больных в амбулатории; книга учета

больных, направленных па стационарное лечение, ВВК и лиц, требующих диспансерного динамического наблюдения; книга учета работы стоматологического кабинета; книга учета больных, находящихся на стационарной лечении; история болезни.

Статистическая обработка данных обеспечивает начальнику медицинской служб

получение медико-статистических показателей здоровья военнослужащих, главными из которых являются показатели физического развития, состояния здоровья, заболеваемости, увольняемости, смертности. Расчет и анализ показателей здоровья военнослужащих проводятся раздельно в отношении военнослужащих срочной службы и офицерского состава.

Состояние здоровья — итоговый медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку воинского коллектива или отдельного военнослужащего по наличию или отсутствию заболеваний.

Физическое развитие военнослужащих — комплексный медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку воинского коллектива или отдельного военнослужащего по совокупности основных антропометрических данных (длина, масса тела, окружность грудной клетки).

Оценку и анализ статистических материалов о физическом развитии про-

водят в динамике в однородных коллективах по возрасту, срокам службы и

воинской специальности путем сравнения индивидуальных оценок со средними величинами.

Заболеваемость военнослужащих характеризует степень распространения заболеваний в воинском коллективе за определенный период времени. Для унификации учета и анализа заболеваемости военнослужащих медицинская служба использует классификацию и номенклатуру болезней, травм и причин смерти, основанные на положениях всесоюзной и международной классификаций болезней,

Различают следующие виды заболеваемости, обращаемость, общая заболеваемость, госпитализация, трудопотери, заболеваемость но данным углубленных медицинских обследований.

Обращаемость отражает число всех обращений к врачам военнослужащих части (соединения, объединения) за тот или иной календарный период. Единицей учета при

регистрации обращаемости является каждое обращение военнослужащего к врачу по поводу любого заболевания, как впервые возникшего, так и хронически протекающего.

Общая заболеваемость (первичная обращаемость) отражает число только впервые возникших или впервые выявленных заболевании у военнослужащих в отчетном периода (месяц, квартал, год ). Единицей учета при этом является первичное обращение, т. е. только первое обращение военнослужащего за медицинской помощью к врачу во время пребывания его на военной службе по поводу каждого новою заболевания независимо от того, возникло ли это заболевание во время военной службы или до призыва в

Вооруженные Силы Республики Казахстан. Обращение к врачу по поводу заболевания, ранее зарегистрированного как первичное, принято называть повторным обращением (в общую заболеваемость военнослужащих оно нс включается).

Госпитализация (заболеваемость стационарных больных) характеризует число больных военнослужащих, потребовавших стационарного лечения. Единицей учета при этом является случай госпитализации, т. е. помещение военнослужащего на стационарное лечение или обследование в лазарет медицинского пункта, ОмедБ, лечебное учреждение

(военное или гражданское) независимо от очередности обращения за медицинской помощью. Один случай госпитализации может охватывать период пребывания больного военнослужащего в нескольких стационарах, если стационарное лечение или обследование проходило без перерыва. При наличии у больного нескольких заболеваний учет случая госпитализации производится по окончательному диагнозу основного

заболевания.

Трудопотери (заболеваемость с временной утратой трудоспособности)

характеризуют величину потерь дней боевой подготовки в связи с заболеваниями и травмами. Единицей учета является случай трудопотерь — полное освобождение военнослужащего от всех видов занятий и работ на срок не менее суток по поводу стационарного или амбулаторного лечения, отпуска по болезни, отдыха при части,

направления на консультацию, на различные диагностические исследования или освидетельствования в военно-врачебной комиссии. В документах медицинской отчетности отражаются только законченные случаи трудопотерь с указанием длительности в днях.

Статистический анализ заболеваемости военнослужащих производится с помощью расчета показателей частоты (уровня) каждого вида заболеваемости на 1000 человек личного состава части, соединения, объединения, (суммарно по всем классам болезней и по классам, группам болезней или отдельным нозологическим формам). Кроме того, определяются показатели структуры заболеваемости (в процентах к общему числу зарегистрированных болезней).

В связи с особой значимостью для здоровья воинских коллективов инфекционной заболеваемости и травматизма (видов общей заболеваемости)

предусмотрены специальные документы регистрации острых инфекционных заболеваний (карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания) и травм (карточка учета травмы ). Единицей учета при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай инфекционного заболевания (по установленному перечню болезней), : а при изучении травматизма — случай травмы, повлекший за собой трудопотери или смерть военнослужащего. При анализе этих групп заболеваний устанавливаются: причины и обстоятельства возникновения инфекционных заболеваний и травм; сроки изоляции и госпитализации больных; организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Заболеваемость военнослужащих по данным углубленных медицинских обследований отражает распространенность и структуру хронических заболеваний и анализируется по важнейшим нозологическим формам, возрасту, категории военнослужащих. Единицей учета является военнослужащий, имеющий заболевание (т. е. все лица, отнесенные по состоянию своего здоровья ко П или 111 группе).

Все случаи увольнений по болезни и случаи смерти военнослужащих с указанием причин должны быть зарегистрированы в документах медицинского учета, включены в медицинский отчет и объяснительную записку к нему.

Состояние диспансерной работы характеризуют следующие основные медико-статистические показатели: полнота охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием; полнота охвата военнослужащих флюорографией, лабораторными, функциональными и другими исследованиями; удельный вес больных, требующих диспансерного динамического наблюдения; выполнение контрольных медицинских обследований; полнота проведения противорецидивного профилактического лечения и других лечебно-профилактических мероприятий; полнота охвата военнослужащих физической подготовкой.

Эффективность диспансеризации характеризуют следующие основные показатели: распределение военнослужащих, имевших обострения хронических заболеваний с трудопотерями; частота случаев трудопотерь; распределение военнослужащих по группам физического развития; доля военнослужащих, имеющих избыточную классу тела, доля военнослужащих срочной службы, имеющих дефицит массой тела

Статистический анализ деятельности медицинской службы воинской части осуществляется путем комплексного изучения как приведенных выше показателей здоровья военнослужащих и диспансерной работы, так и показателей деятельности медицинского пункта

Деятельность медицинского пункта и его лазарета характеризуют следующие показатели: обращаемостей среднее число обращении в день; повторность обращении; распределение госпитализированных военнослужащих в зависимости от места лечения (лазарет медицинского пункта, гарнизонный лазарет, ОмедБ, военный госпиталь, больница); использование штатных и развернутых коек; структура больных, лечившихся в лазарете медицинского пункта пo классам, группам и формам заболеваний; средняя длительность лечения больных различными формами болезней; полнота и качество лечебно-диагностических мероприятий, среднее число лабораторных, функциональных исследований и физиопроцедур на одного больного, лечившегося в лазарете медпункта, и на 100 амбулаторных больных.

Сбор информации для получения показателей деятельности военного госпиталя, отдельного медицинского батальона (роты), лазарета осуществляется путем регистрации данных в установленных документах медицинского учета.

Планирование работы медицинской службы части.

Планирование работы медицинской службы части и соединения осуществляется на строго определенный календарный период (год, период обучения и месяц) по главным разделам ее деятельности с учетом конкретных особенностей ( учебно-боевой подготовки, хозяйственной деятельности, времени года, дислокации части) и предстоящих задач.

Медицинской службой части и округа разрабатываются следующие планы:

1) перспективный план работы на 3-5 лет (в округе);

2) годовой план работы с детализацией по периодам обучения;

3) месячные планы работы;

4) частные планы работы: по ликвидации возникшей вспышки инфекционных заболеваний, медицинскому обеспечению ответственного и крупного мероприятия (учений, спортивных соревнований и др.); как правило, отдельно разрабатывается план мероприятий по предупреждению и ликвидации опасных инфекций.

Методика разработки и организации выполнения плана работы медицинской службы предусматривает:

1) сбор и анализ исходной информации и уяснение основных задач медицинской службы;

2) принятие решения и разработку плана работы медицинской службы;

3) доведение плана до исполнителей;

4) контроль исполнения и оказание помощи подчиненным.

Исходной информацией для планирования работы медицинской службы соединения (воинской части) являются:

1) ) сбор и анализ исходной информации и уяснение основных задач

медицинской службы;

2) принятие решения и разработку плана работы медицинской службы

3) доведение плана до исполнителей;

4) контроль исполнения и оказание помощи подчиненным.

Исходной информацией для планирования работы медицинской службы округа (воинской части) являются;

1) руководящие документы: приказ командира на новый учебный год; план основных мероприятий по боевой подготовке; план (выписка из плана) работы вышестоящего начальника по медицинской службе;

2) результаты анализа состояния медицинского обеспечения (лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий и др.) округа (части) за предыдущий период;

3) материалы проверок работы медицинской службы;

4) результаты выполнения предшествующих планов работы;

5) укомплектованность и состояние сил и средств медицинской службы;

6) санитарно-эпидемическое состояние войск и территории их дислокации;

7) сведения о местном здравоохранении, заболеваемости населения, санитарно-гигиеническом состоянии и коммунальном благоустройстве населенных пунктов и т. п.

Сбор и анализ исходной информации, уяснение основных задач медицинской службы осуществляются по следующим основным направлениям работы медицинской службы:

1) медицинское обеспечение боевой подготовки части (округа);

2) боевая и мобилизационная готовность медицинской службы;

3) боевая и специальная подготовка медицинской службы и военно-медицинская подготовка личного состава;

4) лечебно-профилактические мероприятия;

5) санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

6) обеспечение медицинским имуществом;

7) военно-научная, рационализаторская и изобретательская работа.

В основу анализа состояния медицинского обеспечения округа (части) должно быть положено углубленное изучение условий военной службы и быта личного состава, влияния этих условий на уровень и характер заболеваемости военнослужащих; выявление наиболее существенных причинно-следственных связей, определяющих изменения в состоянии здоровья, физического развития и заболеваемости основных категорий военнослужащих. Изучение показателей работы медицинских рот и отдельного медицинского отряда эффективность и качество ранее запланированных и проведенных санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Принятые решения и конкретное планирование мероприятий по медицинскому обеспечению — это чрезвычайно ответственный этап деятельности начальника медицинской службы части (округа). Необходимо, прежде всего, определить реальные возможности медицинской службы (от чего зависит надежность и реальность плана), а на основе этого и предстоящих задач определить перечень, содержание мероприятии, последовательность и сроки их проведения, исполнителей и т. и.

В ходе планирования, как правило, после принятия решения, основные мероприятия представляются в планирующие документы штаба округа (части). После разработки план работы медицинской службы подписывается начальником медицинской службы округа (части) и утверждается непосредственным начальником.

После утверждения план немедленно доводится до подчиненных.

Важным элементом деятельности начальника медицинской службы округа (части) является организация контроля исполнения и помощи подчиненным. Эта работа проводится постоянно и включает:

1) организацию выполнения плана, контроль и помощь на местах;

2) анализ деятельности медицинской службы по выполнению плана, выявление недостатков и определение путей их устранения;

3) уточнение задач, мероприятий плана и сроков их выполнения.

Как в процессе планирования, так и особенно при выполнении плана могут поступать дополнительные указания или внезапно появится вследствие изменения обстановки новые задачи, в связи с чем возникает необходимость уточнения, корректировки, дополнения или даже изменения некоторых пунктов плана.

Перспективный план работы медицинской службы округа (части) разрабатывается на устанавливаемый долгосрочный период на основе определенных регламентирующих документов — постановлений Правительства Республики Казахстан, приказов Министра обороны, перспективных планов вышестоящих органов управления и др. Поэтому содержание перспективного плана определяется содержанием и структурой этих документов и вытекающими из них конкретными задачами медицинской службы округа (части).

Годовой план работы медицинской службы округа (части) разрабатывается на календарный год с детализацией по периодам обучения. План работы медицинской службы должен предусматривать наименование планируемых мероприятий, сроки их выполнения, указание исполнителей и отметку о выполнении.

План работы медицинской службы округа (части) включает следующие разделы:

1) основные задачи медицинской службы,

2) мероприятия по повышению боевой готовности медицинской службы,

3) боевая и специальная подготовка медицинского состава,

военно – медицинская подготовка личного состава;

4) лечебно-профилактические мероприятия;

5) санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

6) мероприятия по обеспечению медицинским имуществом;

7) мероприятия по совершенствованию материальной базы;

8) военно-научная, рационализаторская и изобретательская работа,

Месячные планы работы медицинской службы разрабатываются в целях конкретизации, своевременного и качественного выполнения мероприятий, предусмотренных годовым и другими планами. Мероприятия месячных планов должны вытекать из годового плана.

Включаются также мероприятия, вытекающие из требований командиров (начальников) и внезапно возникающих задач. Исходными данными для разработки месячных планов являются:

1) задачи и особенности боевой и государственно-правовой подготовки

части, боевой подготовки медицинской службы на предстоящий месяц;

2) мероприятия годового плана работы медицинской службы, предусмотренные на данный месяц;

3) указания командира части и вышестоящего начальника медицинской

службы;

4) результаты проверок работы медицинской службы;

5) данные о выполнении плана работы за прошедший месяц;

6) дополнительные мероприятия, не включенные в годовой план, но

необходимость в выполнении которых возникла после его утверждения, и др.

Методика разработки, название и содержание разделов месячного плана

такие же, как и годового. Но в месячных планах работы мероприятия,

предусмотренные годовым или другими планами, должны детализироваться и уточняться с указанием конкретных мероприятий, сроков их выполнения и исполнителей. В месячный план работы включаются также мероприятия, выполняемые лично начальником медицинской службы и проводимые подчиненными под его руководством.

Функциональные обязанности должностных лиц, а также мероприятия, предусмотренные распорядком дня, в планы работы не включаются.

Частные планы работы медицинской службы разрабатываются в

исключительных случаях, когда требуется решение внезапно возникших задач (ликвидация вспышки инфекционных заболеваний среди личного состава, обеспечение внепланового учения и т. д.).

Важнейшим разделом планирования работы является контроль

исполнения мероприятий на местах. С этой целью в месячных личных планах

работы начальников медицинской службы должна предусматриваться

проверка полноты и качества выполнения мероприятий планов.