Лихорадка и ее виды

Перечень возможных причин лихорадки неясного генеза

Инфекционные заболевания

a. Генерализованные инфекции:

§ Туберкулёз

§ Тиф: брюшной, возвратный вшивый (европейский), возвратный эндемический (клещевой), сыпной (эпидемический, вшивый)

§ Сальмонеллёз, шигеллёз

§ Бруцеллёз

§ Инфекции, вызванные иерсиниями: иерсиниоз, псевдотуберкулёз

§ Инфекции, вызванные хламидиями: пситтакоз, орнитоз, доброкачественный лимфоретикулёз (болезнь кошачьих царапин)

§ Лаймская болезнь (клещевой боррелиоз)

§ Туляремия

§ Сифилис

§ Лептоспироз

§ Стронгилоидоз

§ Гистоплазмоз

§ Малярия

§ Токсоплазмоз

§ Инфекционный мононуклеоз

§ Цитомегаловирусная инфекция

§ ВИЧ-инфекция

§ Септический синдром

b. Локальные инфекции:

§ Сердечно-сосудистая система: инфекционный эндокардит, гнойный тромбофлебит, инфицированный сосудистый протез

§ Грудная полость: бронхоэктазы, эмпиема/абсцесс лёгких, медиастинит

§ Брюшная полость: вирусные гепатиты, холангит, абсцессы органов брюшной полости, перитонит (туберкулёзный, бактериальный)

§ Инфекция мочеполовой системы

§ Кожа или кости: параректальный абсцесс, инфицированные пролежни, остеомиелит, инфекции зубов и челюсти

Новообразования

a. Гемобластозы:

§ Лимфома

§ Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)

§ Острый лейкоз и др.

b. Опухоли другой локализации:

§ Гепатома

§ Рак почки (гипернефрома)

§ Солидные опухоли лёгкого, желудка, поджелудочной железы, половых органов

§ Саркомы

§ Метастазы с любым первичным очагом

Заболевания соединительной ткани, васкулиты

o Системная красная волчанка

o Узелковый периартериит

o Ревматическая полимиалгия

o Височный артериит

o Ревматоидный артрит

o Ревматическая лихорадка

o Артериит Такаясу

o Гранулематоз Вегенера

Лекарственная лихорадка (синдром злокачественной гипертермии, злокачественный нейролептический синдром и др.)

Заболевания кишечника, печени

o Болезнь Крона

o Неспецифический язвенный колит

o Алкогольный гепатит

o Цирроз печени

Прочие заболевания

o Саркоидоз

o Аллергический альвеолит (лёгкое фермера)

o Рецидивирующие эмболии легочной артерии

Искусственно вызванная лихорадка (симуляция)

Лихорадка и ее виды

По степени повышения выделяют температуру: субфебрильную - 37-38 °С, фебрильную - 38-39 °С, гиперпиретическую - выше 39 °С.

В отношении хода развития лихорадки в температурной кривой различают три периода:

а) начальная стадия или период нарастания температуры. При одних заболеваниях (малярии, воспалении легких, роже и др.) этот период очень короток и измеряется часами, обычно сопровождаясь ознобом, при других - растягивается на более или менее продолжительный срок, на несколько дней;

б) стадия разгара лихорадки. Вершина температурной кривой длится от нескольких часов до многих дней и даже недель;

в) стадия снижения температуры. При одних заболеваниях температура снижается быстро в течение нескольких часов - критическое падение температуры или кризис, при других - постепенно в течение нескольких дней - литическое падение или лизис.

По характеру температурных колебаний выделяются следующие типы лихорадки:

1) постоянная лихорадка характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °С, при этом отмечается высокая температура;

2) послабляющая лихорадка дает суточные колебания температуры в пределах 2 ° С, причем утренний минимум выше 37 °С. При послабляющей лихорадке подъем температуры сопровождается ознобом, снижение температуры - потливостью;

3) перемежающаяся лихорадка характеризуется внезапным повышением температуры до 39 °С и выше, а через несколько часов температура падет до нормальных цифр. Подъем температуры повторяется через каждые 1-2 или 3 дня. Этот тип лихорадки характерен для малярии;

4) гектическая лихорадка характеризуется повышением температуры на 2-4 °С в вечерние часы и падением ее до нормы и ниже в утренние часы. Такое падение температуры сопровождается резкой слабостью с обильным потоотделением. Наблюдается при сепсисе, тяжелых формах туберкулеза;

5) обратный тип лихорадки отличается тем, что утренняя температура бывает выше вечерней. Встречается при туберкулезе легких;

6) неправильная лихорадка сопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Встречается при ревматизме, гриппе и т. д.;

7) возвратная лихорадка отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами. Подъем температуры до 40 °С и более сменяется ее падением через несколько дней до нормальной, которая держится в течение нескольких дней, а затем кривая температуры повторяется. Такой тип лихорадки характерен для возвратного тифа;

8) волнообразной лихорадке свойственны постепенное повышение температуры в течение нескольких дней и постепенное снижение ее до нормы. Затем наступает новое повышение с последующим снижением температуры. Такая температура встречается при лимфогрануломотозе, бруцеллезе.