Ригидность затылка.

Этот болевой синдром бывает обусловлен увеличением тонуса трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы, боль обычно иррадиирует к голове и рукам. В зависимости от поражений той или другой указанных мышц применяется различная так-тика массажа и мануальных приемов, которые дают очень хороший эффект.

1. При поражении трапециевидной мышцы в начале надавливают на точки GI17 тянь-дин и Е12 цюэ-пэнь. Затем врач кладет правую руку на болезненную точку у верхнего края трапециевидной мышцы (на два пальца латеральнее VI шейного позвонка), другой рукой, лежащей на лбу больного, наклоняет его голову в больную сторону и одновремен-но надавливает на болезненную точку в течение 1-2 мин, после чего разминает верхний край мышцы. Следующий прием: врач одной рукой надавливает на плечо пациента сверху вниз, а второй поддерживает его голову таким образом, чтобы в шее возникло натяжение. Затем те же приемы применяют на здоровой стороне.

2. При поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы массаж состоит из двух этапов. I этап: врач надавливает на точки GI17 тянь-дин и E12 цюэ-пэнь с больной стороны; затем, стоя сзади, разминает мышцу на стороне боли, при этом, наклоняя голову больного в сторону боли, грудино-ключично-сосцевидную мышцу смещает и оттягивает вперед. II этап: врач нажимает одной рукой на плечо больного, другой рукой поддержи-вает его голову, чтобы создавалось натяжение шеи. Затем с легким натяжением поворачи-вает голову больного в больную сторону, в здоровую сторону, наклоняет вперед, назад. После этого немного массирует шейные мышцы.

Грудной радикулит.

При локализации болевого синдрома в грудном отделе позвоночника (чаще эта область D_I — D_VI) массируют область шеи и верхнего грудного отдела — от точки VB20 фэн-чи до нижнего угла лопатки. Лечение осуществляется в два этапа.

I этап: в положении больного лежа на животе проводят пальцевое давление по медиальной линии меридиана мочевого пузыря с обеих сторон сверху вниз. Затем массаж снизу вверх, начиная с крестцового отдела до грудного, с пальцевым надавливанием в промежутках между остистыми отростками. Надавливание усиливается при воздействии на активные точки; при этом больной нередко вздрагивает, что указывает на воспалительный процесс в данном корешке. Надавливание длится по 3 с, 5-10 раз. Кроме того, проводят пальцевое давление в области точек в подъягодичной складке и на задней поверхности бедра, в области икроножной мышцы и пяточного сухожилия. Массаж заканчивается надавливанием на точку R1 юн-цюань.

II этап: выполняется в положении больного сидя. Массажист, стоя позади больного, ладонью медленно надавливает на переднюю поверхность подвздошной кости на всем ее протяжении. В конце процедуры массажист встряхивает обе руки больного, поднимает их вверх и опускает на плечи, при этом одновременно надавливая коленом на позвоночник больного между грудным и поясничным отделами и потягивает его за плечи назад. Такое упражнение повторяют 3 раза.

Точки, используемые для рецептов при шейно-грудном радикулите, показаны и для рецептов при межреберной невралгии.

Точки, используемые для выбора рецепта: Р2 юнь-мэнь; GI4 хэ-гу, GI11 цюй-чи: Е36 цзу-сань-ли; V11 да-чжу, V13 вэй-шу, V15 синь-шу, V16 ду-шу, V17 гэ-шу, V18 гань-шу, V19 дань-шу, V20 пи-шу, V23 шэнь-шу; R22 бу-лан, R24 лин-сюй, R26 юй-чжун, R1 юн-цюань; TR5 вай-гуань, TR6 чжи-гоу; F2 син-цзянь; VC17 тань-чжун. Рекомендуемые рецепты: 1) V11 да-чжу, GI4 хэ-гу, Р2 юн-мэнь, VC17 тань-чжун; 2) V13 фэй-шу, V15 синь-шу, V16 ду-шу, V17 гэ-шу, V18 гань-шу, V19 дань-шу, V20 пи-шу.

По мере исчезновения боли необходимы лечебные гимнастические упражнения как для шейного отдела позвоночника, так и для грудного и поясничного отделов позвоночника.

Ишиалгия. Лечение состоит из трех этапов. I этап: определяется болезненная зона путем пальпирования линии прохождения седалищного нерва, которая совпадает с ножной линией меридиана мочевого пузыря, и устанавливается точка центра боли. II этап: седативный массаж наиболее болезненной точки в болевой зоне и точки VB30 хуань-тяо (главная точка). III этап: седативно массируют точки меридиана мочевого пузыря, используя правило бу — се. При этом сама последовательность использования точек меридиана мочевого пузыря зависит также от хода энергии в нем. Так, если центральная точка боли — V37 инь-мэнь, то ее массируют в первую очередь, а затем точку V36 чэн-фу как располагающуюся первой против хода меридиана. Затем седативно массируют участок меридиана между этими точками (против хода меридиана), потом — следующую точку и участок меридиана и так до выхода из болевой зоны.

Заканчивается сеанс массажа приемом, который особенно рекомендуется при упорной остаточной боли, сопровождающей воспаление седалищного нерва (прием Загласа). Этот прием состоит в том, что седативно массируют I пальцем область крестца вверх от S_IV — S_I.

Рецепт можно составить из точек, предложенных выше для выбора рецепта при пояснично-крестцовом радикулите. Очень эффективен баночный скользящий массаж в сочетании с поверхностным иглоукалыванием.