Предупреждение тепловых поражений организма
Наиболее эффективный путь профилактики поражений организма перегреванием — это оценка окружающей среды с позиций опасности ее теплового влияния на организм. Она может быть получена, например, при расчете величины индекса теплового стресса (ИТС). Этот показатель учитывает температуру окружающей среды, относительную влажность и уровень радиации тепла.
ИТС (в °С) = 0,1 • ТСТ + 0,7 • ТВТ + 0,2 • ТШТ,где
ТСТ — температура "сухого" термометра, т.е. температура воздуха, регистрируемая обычным ртутным термометром; ТВТ — температура "влажного" термометра, т.е. температура воздуха замеренная термометром, резервуар с ртутью которого покрыт влажной марлей (уровень относительной влажности влияет на его испарительное охлаждение); ТШТ — температура шарового термометра, резервуар с ртутью которого заключен в полый металлический шар с черной матовой поверхностью (адсорбирует излучаемое тепло из окружающей среды).
На основании величины расчета индекса теплового стресса разработаны рекомендации для степени физической активности на открытом воздухе. Так, величина этого индекса, равная 26,5-28,8°С должна насторожить неакклиматизированных людей в отношении перегревания. При значениях индекса теплового стресса 29,5-30,5°С адаптированным к жаре лицам следует избегать большой физической активности на солнце. При индексе теплового стресса 31,2°С необходимо резко ограничить физические нагрузки. Признаком границы предельно допустимой тепловой нагрузки на организм в условиях физического покоя является увеличение частоты сердечных сокращений до 140 уд/мин, повышение ректальной температуры до 38,4-38,6°С. При физической работе на жаре соответственно до 170— 180 уд/мин и 38,5-38,8°С.
При длительном действии тепла может возникать нарушение терморегуляции, проявляющееся в различных формах тепловых поражений организма: тепловые судороги, тепловое истощение организма, тепловой обморок и тепловой удар.
Тепловые судороги — внезапно наступающее непроизвольное сокращение мышц (обычно икроножных) во время или после ин-
295
тенсивной физической работы на жаре. Они связаны с несбалансированностью электролитов в организме, как результат потери солей (хлорида натрия) с потом. Если эти потери не восстановлены, то возникает мышечная боль с судорогами. При тепловых судорогах температура тела может не повышаться. Для их профилактики достаточно употребления обильного количества воды с увеличением ежедневных приемов соли за несколько дней, предшествующих периоду теплового стресса, и во время работы в условиях длительного перегревания.
Тепловое истощение обычно характеризуется общей слабостью, быстрым пульсом, низким артериальным давлением в вертикальном положении тела, головокружением, головной болью. Тепловое истощение организма развивается у неакклиматизированных людей в первые дни летней жары или во время работы в жаркий день при недостаточно компенсируемых потерях воды и солей с потом. Тепловое истощение вызвано неэффективной регуляцией кровообращения, сочетающейся с уменьшением экстрацеллюлярной жидкости вследствие чрезмерного потоотделения. Кровь при этом скапливается в дилатированных периферических сосудах, что резко уменьшает венозный возврат, необходимый для поддержания производительной работы сердца. Температура тела обычно не повышается до опасных пределов. Человек с этими симптомами должен переместиться в прохладную или холодную среду; явления дегидратации устраняются потреблением жидкости.
Тепловой обморок (или тепловой коллапс) — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождаемая резкой бледностью, ослаблением дыхания и кровообращения. Обморок часто возникает после перехода тела в вертикальное положение, влекущим ортоста-тическую гипотензию. Ортостатическая гипотензия связана с генерализованной вазодилатацией периферических сосудов, особенно скелетных мышц и кожи нижних конечностей. Скапливающаяся в них кровь резко уменьшает венозный возврат к сердцу, в результате снижается сердечный выброс и уменьшается кровоснабжение головного мозга, возникает его ишемия и кратковременная потеря сознания. Потере сознания обычно предшествует головокружение. Тепловой обморок может наблюдаться у человека во время активной мышечной работы в очень жаркой среде, когда температура "ядра" и тела достигает 39°С. Помощь при обмороке: нужно уложить пострадавшего в тень, в хорошо проветриваемом месте, приведя его в сознание, дать ему прохладное питье в умеренном количестве. Обморок, как правило, наблюдается у людей, неакклиматизированных к жаре.
Тепловой удар — болезненное состояние, вызванное общим перегреванием организма вследствие действия на него тепловых факторов внешней среды. Тепловой удар возникает вследствие недостаточности деятельности гипоталамических центров терморегуляции, неадекватности их регулирующих влияний нарастающей тепловой нагрузке на организм. Это нарушение терморегуляции связано, прежде всего, с недостаточностью механизмов образования пота и
296
выведения с ним тепла из организма. Вместе с тем, усиленное потоотделение при перегревании тела вызывает значительную потерю воды и солей, что, в свою очередь, ведет к уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, увеличению ее вязкости. В результате, нарушается кровообращение, возникает кислородное голодание тканей, затрудняется перенос тепла от "ядра" к "оболочке" тела. Высокая температура "ядра" на фоне гипоксии тканей вызывает разрушение клеток, денатурацию белков, вызывая необратимые изменения в тканях.
В зависимости от тяжести проявлений перегревания организма человека различают легкую, среднюю и тяжелую формы теплового удара. При легкой форме теплового удара пострадавший жалуется на головную боль, тошноту, зрачки расширены, дыхание и пульс учащены, кожа влажная, температура тела повышена (до 38°С, иногда и более). Если пострадавшего перенести в тень, все симптомы теплового удара проходят.
При средней тяжести теплового удара у пострадавшего усиливаются признаки нервных и ментальных нарушений: головная боль становится очень сильной, она сопровождается рвотой, нарушается координация движений, возникают кратковременные обмороки. Кожа горячая, влажная, потоотделение усилено. Температура тела повышается до 39-40°С.
Тяжелая форма теплового удара развивается, если температура тела повышается до 41-42°С. У пострадавшего возникает психомоторное возбуждение, нарушение сознания (бред, галлюцинации), он впадает в кому. Пульс нитевидный — 120-140 уд/мин, дыхание поверхностное, частое. Кожа становится сухой и горячей. Без оказания немедленной медицинской помощи пострадавший при средней и тяжелой форме теплового удара погибает. Помощь включает в себя: пострадавшего необходимо поместить в тень, желательно в открытое для ветра место, раздеть до пояса, на голову и шею наложить смоченную холодной водой ткань или пузыри с холодной водой. Если позволяют условия, тело обкладывают пакетами со льдом или погружают в ванну с холодной водой до понижения ректальной температуры ниже 30°С.
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 970;