Антикоагулянты непрямого действия.

Относят неодикумарин – Neodicumarinum, фенилин – Phenilinum, синкумар.

Они являются антагонистами витамина К. Действуют только в организме, медленно, через 12-72 часа до 3-4 суток. Они препятствуют образованию протромбина в печени. Применяют внутрь. Кумулируют.

Применяют: тромбофлебиты, для профилактики тромбообразования после операций, тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда, облитерирующий эндартериит.

Противопоказаны при геморрагическом диатезе, язвенной болезни, беременности.

Осложнения: кровоизлияния в подкожную клетчатку, в слизистые оболочки, кровотечения, связанные с передозировкой. В этих случаях назначают антагонисты – витамин К и викасол, переливают кровь.

Антиагрегантные средства.

Это вещества, препятствующие агрегации тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов является начальным процессом образования тромба в артериальных сосудах.

Кислота ацетилсалициловая – тормозит агрегацию тромбоцитов.

Применяют для профилактики тромбообразования, особенно при заболеваниях, сопровождающихся наклонностью к гиперкоагуляции (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебиты и др.), при ишемической болезни сердца, а также у лиц пожилого возраста. Аспекард – Aspecard, Кардиомагнил.

Антуран – противоподагрическое средство, обладает антиагрегантным эффектом.

Фибринолитические средства.

Способны растворять тромб (тромболитический эффект).

Фибринолизин – протеолитический фермент, постоянно присутствующий в крови в неактивной форме. Он лизирует нити фибрина и предотвращает образование тромба. Вводят в/в капельно в физрастворе с гепарином.

Стрептокиназа (стрептолиаза) - Стимулирует превращение плазминогена в плазмин. Вводят в/в.

Стрептодеказа – препарат пролонгированного действия до 48 часов.

Урокиназа– препарат мочи, действует подобно стрептокиназе.

Фибринолитические лекарственные средства эффективны только при свежих тромбах (до 3 дней). Применяют при тромбозах, тромбоэмболии, инфаркте миокарда.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Табл. 1.Нормальный общий анализ крови.

Рис. 1. Компоненты крови.

Рис. 2. Клетки крови в костном мозге.

Фото 1. Эритроцит, тромбоцит и лейкоцит под электронным микроскопом.

Рис. 3. Анизо- и пойкилоцитоз при железодефицитной анемии.

Фото 2. Мазок крови при пернициозной анемии.

Фото 3. Глоссит и хейлит при пернициозной анемии

Фото 4. Кушингоид у детей при лечении кортикостероидами.

Схема 1. Схема действия антикоагулянтов и фибринолитических средств.