Гипотензивные периферического действия.
Для торможения передачи и распространения сосудосуживающих импульсов применяют:
1. ганглиоблокаторы – пентамин, пирилен, бензогексоний. Это активные гипотензивные средства. Применяют редко. Имеют побочные эффекты – снижение тонуса кишечника с развитием запоров вплоть до непроходимости, ортостатический коллапс. Гигроний, арфонад применяют для управляемой гипотонии при хирургических операциях.
2. α-адреноблокаторы- фентоламин, тропафен, празозин.
3. β-адреноблокаторыблокируют β-адренорецепторы. Неселективные -Анаприлин - Anaprilinum. При систематическом приеме снижается сопротивление сосудов, и применяют при гипертонической болезни. Селективные β 1-адреноблокаторы- Атенолол, Талинолол., Метопролол (Беталок-ЗОК), Бисопролол (Конкор), Небивалол (Небилет).
4. α-β-адреноблокаторы: Карведилол.
5. Симпатолитики – октадин, резерпин. Действуют длительно. Вызывают длительное снижение АД. Октадин более активен, резерпин оказывает успокаивающее действие. Противопоказаны при язвенной болезни.
Миотропные гипотензивные средства.
1. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов): Нифедипин, Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем.
2. Спазмолитики миотропного типа действия. Действуют непосредственно на гладкие мышцы кровеносных сосудов и вызывают их расширение. Препараты:
- Дибазол – Dibazolum. Оказывает спазмолитическое действие в отношении всех гладкомышечных органов. Расширяет сосуды. Снижает АД. Препарат умеренной активности и продолжительности действия. Сочетают с другими препаратами, понижающими АД. При кризе вводят в/в. Является иммуностимулятором.
- Папаверин гидрохлорид - Papaverini hydrochloridum
- Но-шпа – Nospanum
- Магния сульфат - Magnesii sulfas. Вводят в/в и в/м. Оказывает прямое миотропное действие, угнетает в больших дозах вазомоторные центры. Угнетающе ионы Mg влияют на ЦНС, что проявляется успокаивающим, противосудорожным, а в больших дозах и наркотическим действием. При передозировке быстро угнетает дыхание. Применяют при повышенном АД и гипертоническом кризе, эклампсии (токсикоз 2-ой половины беременности, сопровождающийся повышением АД и судорогами). Антагонистами ионов Mg являются ионы Са. При передозировке MgSO4 вводят CaCl2.
3. Лекарственные средства, угнетающие ренин-ангиотензиновую систему.
Схема 1.
Ингибиторы АПФ.
Препараты этой группы обладают стойким гипотензивным эффектом, не вызывают задержки Nа и Н2О в организме, не вызывают ортостатической гипотензии и рефлекторной тахикардии. Применяют их при злокачественной гипертензии, почечной гипертензии.
Эналаприл– длительное действие. Эффективны при хронической сердечной недостаточности, при сочетании ее с гипертензией, со стенокардией и бронхиальной астмой. Полезны в постинфарктном периоде, т.к. облегчают работу сердца и снижают смертность. Гипотензивный эффект с диуретиками усиливается.
Каптоприл (капотен) – короткое действие.
Новые препараты: Лизиноприл, Периндоприл, Ко-Ренитек, Энап-Н
2. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (Сартаны): Лозартан калия, Валсартан, Кандесартан, Эксфорж.
2. Прямой ингибитор ренина: Расилез.
Дата добавления: 2016-02-20; просмотров: 1026;