Количество заболевших при посещении стран с жарким климатом
| Страна | % заболевших | Страна | % заболевших |
| Индия | Кения | ||
| Египет | Турция | ||
| Марокко | Индонезия | ||
| Гамбия | Китай | ||
| Тунис | Таиланд |
Следует иметь ввиду, что в материалах ВТО и ВОЗ, границы континентов и различных зон, в которых распространены инфекционные карантинные болезни (желтая лихорадка, холера и другие), существенно отличаются от привычных нам чисто географических. Так, Европа, помимо западных стран, включает государства СНГ, всю территорию России, а также Кипр, Исландию, Мальту и Турцию; Америка - Северную, Центральную и Южную Америку, но без Гавайских островов и т.д.
Подготовка туристов к путешествию и их поведение в ходе поездки должно соответствовать рекомендациям ВОЗ и ВТО. В документе № А/7/13 седьмой сессии Генеральной ассамблеи ВТО в разделе "Безопасность и защита туристов и туристских объектов" говорится, что параграфы данного документа пересмотрены в соответствии с новой информацией ВОЗ.
Профилактика заразных болезней должна включать:
Ø образование туристов (например, в случаях со СПИДом),
Ø вакцинацию (например, против "желтой лихорадки"),
Ø профилактическое лечение (например, в случае с малярией)".
Десятая ассамблея ВТО указала на необходимость добиваться всяческой поддержки мер, касающихся охраны здоровья туристов, безопасности поездок и санитарного контроля за пищевыми продуктами. Участники ассамблеи призвали национальные туристские администрации тесно сотрудничать с органами здравоохранения своих стран в деле предоставления туристской информации медицинского характера всем заинтересованным лицам и турфирмам. Для информирования туристов и защиты потребителей ассамблея рекомендовала государственным органам и оперативному сектору туризма унифицировать свои правила с учетом документа "Медицинская информация и формальности при международных путешествиях".
В этих целях ВОЗ публикует следующие документы:
"Требования к свидетельству о прививках при поездке за границу", которые являются практическим руководством для туристских организаций и самих туристов;
"Эпидемиологический ежегодник" и рекомендации, призванные уменьшить возможность распространения опасных инфекций.
С 1951 г действуют Международные медико-санитарные правила ВОЗ. Согласно им в документах ВОЗ и Международном сертификате о прививках (International Certificates of Vaccination) даты обязательно указываются в следующем порядке: день, месяц, год, причем название месяца должно быть указано только буквами, например: "Январь 5, 1990". Крайне важно иметь в виду, что если турист по предписанию врача регулярно употребляет какие-либо специфические лекарства, тем более содержащие наркотические вещества, то в целях исключения недоразумений с таможней и властями на границе иностранного государства необходимо обязательно иметь при себе подробное медицинское предписание и рецепт на данный препарат с указанием торгового и латинского названий. В оптимальном варианте российскому туристу следует иметь названные документы и на английском языке. Главный санитарный врач города Москвы ежегодно подписывает постановление "О проведении аттестации специалистов туристических фирм и агентств по профилактике карантинных и паразитарных заболеваний".
В свою очередь, турфирма обязана проводить инструктаж туристов, отъезжающих в эндемичные страны, по профилактике карантинных и паразитарных заболеваний с выдачей индивидуальной Памятки гражданам, отъезжающим в страны, неблагополучные по особо опасным инфекциям (чума, холера, желтая лихорадка, ВИЧ-инфекция, малярия), заверенной подписью туроператора и печатью фирмы. Помимо этого турфирма должна обеспечить туристов препаратами для химиопрофилактики малярии, которые выдаются туристу под расписку в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Госсанэпиднадзора России.
К числу особо опасных карантинных заболеваний в международном масштабе относятся: чума, оспа, холера, желтая лихорадка, ВИЧ-инфекция и малярия.
По данным ВОЗ, зона распространения чумы включает следующие страны: Африка (Мадагаскар, Мозамбик, Танзания, Уганда, Заир, Зимбабве), Азия (Индия и Вьетнам), Южная Америка (Боливия, Бразилия, Перу). Заразиться чумой достаточно легко, особенно легочной формой. Здесь даже строгое соблюдение правил личной гигиены не спасает. Если заболевший легочной формой чумы проедет в вагоне столичного метро, то будет реальная угроза эпидемии чумы в Москве и дальнейшее ее непредсказуемое распространение по стране в целом. Вакцинация от чумы эффективна примерно на 70%, поэтому прививают так называемые "группы риска", т.е. лиц, работающих в зонах возможного "появления" болезни. Иммунитет начинает вырабатываться на 10-й день после прививки и достигает своего максимума после 21 дня. В сентябре 1994 г. очередная вспышка легочной чумы произошла в Индии. В Дели, по официальным данным, было выявлено 64 случая этого заболевания. Причем принимаемые индийскими властями меры были недостаточны, карантин в штате Гуджарат не соблюдался, медицинская служба ситуацией не владела. По указанию Главного государственного санитарного врача Российской Федерации были незамедлительно приняты меры по предупреждению завоза и распространения этой инфекции, в том числе отменены рейсы в Индию, запрещен выезд туристов, а выезд дипломатов и других лиц разрешен только при наличии международного свидетельства о вакцинации против чумы. Из Индии в этой связи не смогли выехать по завершении тура 202 российских шоп-туриста. Государству потребовалось дополнительно выделить из бюджета более 7,5 млрд руб. на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в связи с возможным завозом туристами чумы из Индии.
В конце 50-х годов один известный советский художник привез из Индии оспу. За 2 дня он заразил ею два десятка человек, большинство из которых спасти не удалось, как и самого художника. С 1981 г. ВОЗ отменено единое требование по прививкам против оспы, прежде всего, потому, что нет полной гарантии выработки иммунитета.
По данным ВТО, зона распространения холеры по странам мира следующая:
· в Африке: Ангола. Бенин, Буркина Фасо, Бурунди, Камерун. Кейп Верде, Чад, Кот-д-Ивуар, Джибути. Гана, Гвинея-Биссау, Гвинея, Кения, Либерия, Малави, Мани, Мавритания, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда.Сан Томе и Принсипи, Сьерра Леоне. Сомали, Свазиленд, Танзания, Того, Уганда, Заир, Замбия;
· в Азии: Афганистан, Бутан, Камбоджа, Китай, Газа, Индия, Индонезия, Иран, Ирак. Лаос, Малайзия, Майнмар, Непал, Филиппины, Шри-Ланка, Вьетнам;
· в Европе: Албания. Россия, Украина и другие государства СНГ;
· в Океании: Тувалу;
· в Южной Америке: Аргентина, Белиз. Боливия. Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гайана, Гватемала. Гайана, Гондурас. Мексика. Никарагуа, Панама, Перу, Суринам, Венесуэла.
С 1973 г. ВОЗ отменила требование сертификата по холере, в том числе из-за того, что ни прививка, ни какие-либо другие препараты не обеспечивают полной защиты организма от этого заболевания. Отдельные вспышки холеры происходят все чаще и приняли уже катастрофический характер, унося тысячи человеческих жизней. Основанием для введения дополнительного санитарно-карантинного досмотра, который периодически вводился в нашей стране, начиная с 1931 г., служат данные ВОЗ о фактах массового заражения населения холерой в тех или иных регионах мира.
В мире ежегодно умирают несколько тысяч человек от желтой лихорадки - вирусного заболевания, характеризующегося лихорадкой, желтухой и переносимого комарами. Существует специальный туристский (медицинский) термин - "зона желтой лихорадки", которая включает большую часть Южной Америки, Африки и Юго-Восточной Азии.
Для поездки в любую из стран "зона желтой лихорадки" необходима прививка, для чего следует представить в медучреждение справку лечащего врача о том, что нет противопоказаний, и паспорт (в соответствии с требованиями ВОЗ). Прививка от желтой лихорадки - это один укол, который обеспечивает иммунитет на протяжении 10 лет, начиная с 10-го дня после вакцинации. "зона желтой лихорадки"Без сертификата о прививке против желтой лихорадки туриста не допустят к рейс. В частности, из-за данных жестких мер в России не было ни одного смертельного случая от желтой лихорадки. При наличии противопоказаний к прививкам (беременность, простудные заболевания, аллергия на яичный желток и другие) турпоездка в страны "зоны желтой лихорадки" полностью исключена. Причем подобные предупреждения клиентам турфирмы обязаны сделать в самом начале подготовки к поездке.
В зарубежных поездках в тропические страны можно заразиться малярией. В СНГ (в Закавказских и Среднеазиатских республиках) существует 9 видов. При укусе комара в кровь человека попадают простейшие - малярийные плазмодии. Одного укуса достаточно, чтобы человек заболел. Малярия характеризуется приступами лихорадки, головной болью, ознобом, ломотой в теле, тошнотой, отдышкой, бледностью кожных покровов. Если ранее малярией заражались преимущественно в государствах Экваториальной Африки, то теперь "черный список" пополнился странами Юго-Восточной Азии, Полинезии, Южной Америки. Наибольший риск заболеть малярией существует в странах Африки, расположенных южнее Сахары.
По данным Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, известны четыре вида малярии - тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале. Названия "трехдневная" и "четырехдневная" происходят от числа дней, через которые случаются приступы болезни. Смертельна только тропическая малярия. Хотя на начальной стадии болезни озноба нет, протекает она чрезвычайно тяжело; основные симптомы - повышенная температура, суставные и мышечные боли, расстройство желудка. Критическим днем считается шестой. Если больному сразу же не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то обычно на шестой-восьмой день он умирает. Некоторые формы малярии проявляются только через год-два после комариного укуса. По данным ВОЗ летальный исход от малярии у туристов, путешествующих в тропические страны, бывает, как правило, по следующим причинам:
Ø туристы не были осведомлены или недооценили опасность заражения малярией во время поездки;
Ø симптомы малярии (особенно Falciparum Malaria) схожи с симптомами многих других болезней, так как начинается с простуды, и первоначально диагноз трудно поставить правильно даже квалифицированному врачу;
Ø врачу не сообщили, что больной недавно был в тропических странах.
Турфирмы согласно требованиям органов Госсанэпиднадзора обязаны предупреждать туристов о наличии малярии в посещаемых странах и сообщать об общих правилах поведения и профилактики. Но в целом защита от малярии зависит от поведения самих туристов, поэтому они должны:
Ø собрать максимально полную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны;
Ø знать, что, несмотря на принятые меры, они могут все равно заболеть, так как никакие профилактические меры не дают 100%-ной гарантии;
Ø самим позаботиться о защите от укусов комаров (не выходить из помещения в темное время суток, когда комары наиболее активны; носить одежду, защищающую от укусов насекомых, пользоваться репеллентами, иметь защитные сетки на окнах, дверях и дополнительно вокруг кроватей. По согласованию с врачом принимать профилактические противомалярийные лекарства за неделю до и во время поездки (делагил, хлорохил, метакельфин, фансидар).
Для того чтобы избежать опасных инфекционных заболеваний, в турпоездках существуют определенные медико-санитарные правила:
Ø использовать питьевую воду и напитки гарантированного качества;
Ø использовать в пищу только продукты промышленного изготовления;
Ø запрещается употреблять в пищу нетрадиционные блюда, включая горячие бутерброды,
Ø приобретать продукты с лотков без сертификационных свидетельств, а также с просроченным сроком годности на упаковке,
Ø сырые овощи, фрукты или салаты из них можно есть только после термической обработки;
Ø проживать в средствах размещения, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией;
Ø тщательно мыть овощи и фрукты водопроводной водой, а также руки перед едой и пользоваться только индивидуальной посудой;
Ø при купании в водоемах не допускать попадания воды в полость рта, оптимальный вариант - купаться в бассейнах, а не в море или иных водоемах.
Во время купания в море следует быть очень осторожными. В морской воде можно и не заметить, как что-то или кто-то как бы уколет вас иголкой, и уже потом дома вы обнаружите, что у вас под кожей поселился какой-то червяк или нечто подобное. Так, в Южной Америке личинка одной такой живности облюбовывает в воде только мужчин, поэтому "туземцы" советуют при купании в море мужчинам надевать плотные плавки с тугими резинками.
При появлении первых симптомов заболевания (как правило, это тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение и т.д.) необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение в подобных случаях только усугубляет болезнь и может привести к самым тяжелым последствиям.
Кроме того, надо помнить, что в экзотических странах можно заразиться и другими экзотическими заболеваниями типа лепры (проказы), стронгилолдозом (глистное заболевание), филяроатозой. По данным Российского республиканского информационно-аналитического центра Госсанэпиднадзора, в 2000 г. в России было зарегистрировано почти 1 тыс. больных людей редкими глистными заболеваниями. Практически все заболевшие ввезли возбудителей из-за границы. У туристов, выезжавших в тропические страны, ежегодно увеличивается число заболеваний онхоцеркозом - болезнью, вызываемой личинками тропических глистов. Паразиты проникают под кожу, затем попадают в кровь и нарушают работу жизненно важных внутренних органов. Инкубационный период этого заболевания составляет от двух недель до года. В тропических странах возбудители подобных болезней подстерегают туристов везде. Личинки глистов прекрасно чувствуют себя в воде, на влажной почве, растениях и животных. По воздуху личинки переносят комары, слепни и мошки. Даже термическая обработка пищи, особенно из морских продуктов: рыб, крабов, раков и водорослей, не уничтожает эти личинки. Поэтому главное правило, которое должны неукоснительно выполнять турфирмы и сами туристы: при поездках в жаркие страны и по возвращении из них - при любом, даже легком недомогании надо срочно обращаться к врачу обязательно сказав, что были в тропиках.
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 866;