Легочное кровообращение

Легкие снабжаются кровью из обоих кругов кровообращения: малый круг через легочную артерию доставляет венозную кровь в капилляры легочных альвеол для дыхательного газообмена, а большой круг через бронхиальные артерии доставляет артериальную кровь для питания легочной ткани. Количество крови, проходящее по бронхиальным сосудам, сравнительно с объемом крови, проходящей по легочным сосу­дам, очень невелико, составляя 1—2 % минутного объема кровотока.

Капиллярная сеть малого круга кровообращения имеет поверхность около 140 м². Эритроциты проходят через сосуды легких приблизительно за 5 с, находясь в легочных капиллярах, где происходит газообмен, в течение 0,7 с.

Сопротивление току крови, оказываемое сосудами малого круга кровообращения, примерно в 10 раз меньше, чем сопротивление в сосудах большого круга. Это в значи­тельной мере обусловлено широким диаметром легочных артериол, достигающим 80 мкм (диаметр артериол большого круга не превышает 12 мкм). В связи с невысоким сопро­тивлением правый желудочек работает с меньшей нагрузкой и развивает давление, в несколько раз меньшее, чем левый.

Максимальное давление крови в легочной артерии человека, зарегистрированное при катетеризации или проколе легочной артерии, равно 25—30 мм рт. ст., минимальное 5—10 мм, а пульсовое— 15—20 мм рт. ст. Среднее давление в легочной артерии в 5—-6 раз меньше среднего давления в аорте.

Сосудосуживающая иннервация легких осуществляется верхней частью грудного отдела спинного мозга, главным образом III—VI грудными сегментами, и относится к симпатической части нервной системы. Раздражение звездчатого симпатического узла значительно повышает давление в легочных артериях, увеличивая тонус сосудов легоч­ного круга. Так же действует адреналин; ацетилхолин, напротив, расширяет сосуды легких.

Емкость сосудистого русла легких может увеличиваться или уменьшаться. Так, при значительном повышении сопротивления току крови в сосудах большого круга, вызван­ном введением адреналина, количество крови в легких увеличивается.

Благодаря тому что емкость легочных сосудов непостоянна, кровенаполнение легких может составлять 10—25 % от общего количества крови в организме. Таким образом, легкие являются одним из кровяных депо организма.

При повышении давления крови в сосудах большого круга возникают депрессорные рефлексы с сосудистых рефлексогенных зон и одновременно с рефлекторным ослабле­нием работы сердца и расширением сосудов большого круга происходит рефлекторное увеличение кровенаполнения легочного круга, что также способствует выравниванию артериального давления в большом круге кровообращения.

Наряду с влиянием сосудов большого круга кровообращения, регулирующим емкость легочного круга, описан обратный рефлекс — с легочных сосудов на сосуды большого круга (рефлекс Парина) (рис. 143). Этот рефлекс возникает при повышении давления в артериях легких, когда малый круг кровообращения переполняется кровью. Рефлекс вызывает замедление работы сердца, расширение сосудов большого круга и увеличение объема селезенки. Все это ведет к увеличению количества крови в большом и соответствующему уменьшению его в малом круге кровообращения. Такое перераспре­деление крови препятствует ее застою в легких. Физиологическое значение указанного разгрузочного рефлекса состоит в том, что он препятствует переполнению кровью легких и развитию их отека, а также облегчает работу сердца.

В последние годы выявлены механизмы, регулирующие соотношения между венти­ляцией и кровообращением легких. Выключение альвеол из вентиляции вызывает спазм сосудов этих альвеол и выключение их из кровообращения. Таким образом, кровь в сосудах малого круга в нормальных условиях обычно протекает только через вентилиру­емые альвеолы. Поэтому кровь, оттекающая от легких, при любом уровне вентиляции альвеол, т. е- при любой интенсивности дыхания, всегда максимально (на 94—96 %) насыщена кислородом.

ЛИМФА И ЕЕ ДВИЖЕНИЕ

В организме наряду с системой кровеносных сосудов имеется система лимфати­ческих сосудов. Она начинается с разветвленной сети замкнутых капилляров (рис. 144), стенки которых обладают высокой проницаемостью и способностью всасывать коллоид­ные растворы и взвеси. Лимфатические капилляры впадают в лимфатические сосуды, по которым находящаяся в них жидкость — лимфа — притекает к двум крупным лимфа­тическим протокам — шейному и грудному, впадающим в подключичные вены.

В отличие от кровеносных сосудов, по которым происходит как приток крови к тка­ням тела, так и ее отток от них, лимфатические сосуды служат лишь для оттока лимфы, т. е. возвращают в кровь поступившую в ткани жидкость. Лимфатические сосуды явля­ются как бы дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах тканевой, или интерстициальной, жидкости.

Важно, что оттекающая от тканей лимфа по пути к венам проходит через биологи­ческие фильтры — лимфатические узлы. Здесь задерживаются и не попадают в кровоток некоторые чужеродные частицы, например бактерии и т. п. Они поступают из тканей в лимфатические, а не в кровеносные капилляры вследствие более высокой проницаемости стенок первых по сравнению со вторыми.