Клиническая картина. Как первичная, так и рецидивирующая ЦМВ-инфекция у здоровых неиммунокомпетентных женщин, как правило
Как первичная, так и рецидивирующая ЦМВ-инфекция у здоровых неиммунокомпетентных женщин, как правило, имеет бессимптомное течение. В редких случаях может развиться моно-нуклеозоподобный синдром, характеризующийся лихорадкой, миалгией. Эти явления исчезают к 1-2 неделе без серьезных осложнений. Более частые проявления ЦМВ-инфекции у женщин: эритематозная, макулопапулезная петехиальная сыпь.
Болезнь может длиться более месяца после первичного инфицирования, иногда — до года, при этом может периодически повышаться температура тела.
В настоящее время не существует единой общепринятой классификации клинических форм ЦМВИ. Группа ученых предлагает выделить следующие клинические формы:
А. Приобретенная цитомегалия:
1) латентная(локализованная);
2) острая мононуклеозная форма;
3) генерализованная форма цитомегалии. Б. Врожденная цитомегалия:
1) острая форма;
2) хроническая цитомегалия.
--------------------------------------- Глава 5 --------------------------------------------
В. Цитомегалия у ВИЧ-инфицированных и других лиц с ослабленным иммунитетом.
Латентная цитомегаловирусная инфекция присутствует пожизненно и клинически не проявляется, однако под влиянием каких-либо причин может активизироваться и переходить в манифестные формы. Чаще наблюдается первично-латентная цитомегаловирусная инфекция, но у части инфицированных развивается клинически выраженная острая форма, которая переходит во вторично-латентную цитомегалию.
Острая (мононуклеозная) форма приобретенной ЦМВ-инфек-ции клинически напоминает инфекционный мононуклеоз, но с отрицательными серологическими реакциями. Эта форма может развиться после переливания крови, у сексуально активных молодых людей или у беременных. Длительность инкубационного периода довольно велика — от 20 до 60 дней. Заболевание длится от 2-х до 6 недель. Болезнь проявляется повышением температуры тела и появлением признаков общей интоксикации. Температурная кривая неправильная, нередко отмечаются озноб, слабость, головная боль, боли в мышцах. Возможно увеличение селезенки. При обследовании периферической крови отмечается относительный лимфоцитов, количество атипичных мононуклеаров более 10% . Количество лейкоцитов может быть нормальным, пониженным и (реже) несколько повышенным. В отличие от инфекционного мононукле-оза отсутствует тонзиллит, а также генерализованная лимфадено-патия.
Генерализованные формы цитомегалии протекают тяжело и обычно возникают на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет (новообразования, лейкемия, ВИЧ-инфекция). Генерализованные формы приобретенной цитомегалии встречаются редко.
Наиболее частыми осложнениями ЦМВ-инфекции у иммуно-компетентных людей являются: интерстициальная пневмония, гепатит, менингоэнцефалит, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Наиболее грозные осложнения при ЦМВ у лиц с иммуно-супрессией — пневмония, которая в 80-90% случаев имеет фатальный исход. В 90-100% ЦМВ сопровождает СПИД.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 538;