Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

Опухоли. Канцерогены.Предрак.

Данная тема в курсе дисциплины «патологическая анатомия и патологическая физиология» является очень актуальной в виду ряда объективных причин.

Слайд 2

В последнее время отмечается рост заболеваемости и смертности от опухолевых заболеваний. По данным Минздрава в России ежегодно регистрируется 400 тысяч вновь выявленных онкологических заболеваний, причем более 3 тысяч из них - дети. Летальность в год составляет 35-40 % от заболевших.

Население Омска постоянно многие годы подвергается воздействию выбросов промышленных предприятий, содержащих канцерогенные вещества. Это такие предприятия как завод СК, Нефтезавод, Шинный завод, технического углерода, Пластмасс и др. Омск занимает 13 место по объему суммарных выбросов, а по двуокиси серы и азота соответственно 8 и 7 места.

По данным Омского областного онкологического диспансера в Омской области состоит на учете 34 тысячи больных онкозаболеваниями. Омские показатели роста злокачественных новообразований соответствует российским показателям. На таблице контингента больных злокачественными опухолями на 100 тысяч населения по годам виден рост рака пищевода, желудка, особеннорака крови в 3 раза, молочной железы в 2,5 раза, легких в 2 раза. Эти цифры настораживают.

Слайд 3

Опухоль (бластома, канцер, неоплазма, тумор, новообразование) - это патологический процесс, в основе которого лежит нерегулируемое размножение клеток, не достигших созревания. Наука, изучающая опухоли, называется онкология.

Опухолевое размножение клеток в отличие от всех других видов размножения (при воспалении, регенерации) не имеет компенсаторно-приспособительного значения.

Опухоли развиваются во всех тканях и органах. Они могут быть злокачественными и доброкачественными, а также занимать промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными (пограничные новообразования).

Слайд 4

Строение опухолей

Внешний вид и размеры опухоли могут быть разнообразными - в виде узлов различной величины, формы, консистенции, могут диффузно прорастать в ткани, не иметь границ, могут подвергаться некрозу, откладываться известь, опухоль может разрушать сосуды, вследствие чего возникают кровоизлияния или кровотечения.

Опухоль, как и любая ткань, состоит из паренхимы (клеток) и стромы (интерстициальной ткани, включающей сосуды и нервные окончания). Если в опухоли преобладает паренхима - она имеет мягкую консистенцию, если строма - то плотную.

Клетки опухоли отличаются от нормальных структур ткани. Это отличие называется атипизм.

Слайд 5

Виды атипизма

1.Тканевый атипизм – характерно нарушение взаимоотношений различных элементов исходной ткани. Например, доброкачественная опухоль кожи папиллома (бородавка) отличается нарушенным взаимоотношением дермы и эпидермиса.

2. Клеточный атипизм - это патологическое изменение клеток паренхимы опухоли, при котором клетки теряют способность к дифференцировке, созреванию. Клетки останавливаются на одной из стадий развития.

Анаплазия - изменение клеток в сторону эмбриональной стадии развития.

Слайд 6

3. Биохимический атипизм - происходит нарушение метаболизма клеток и агрессивного поведения в отношении других тканей. Нарушения происходят во всех видах обмена, особенно в белковом. Опухолевая ткань активно поглощает аминокислоты, даже когда в организме они находятся в низкой концентрации - этот термин называется «ловушка азота». Происходят не только количественные, но и качественные изменения белков, жиров, углеводов. Опухоль так же интенсивно поглощает воду, ионы калия, натрия и др.

4. Иммунологический атипизм - клетки отличаются от нормальных своей антигенной структурой. Организм имеет достаточно мощные механизмы противоопухолевой защиты.

Есть мнение, что опухоль возникает в случае угнетения этой естественной защиты, то есть снижение иммунитета.

Морфологический, биохимический, иммунологический атипизм лежит в основе функционального атипизма.

Слайд 7

Рост опухолей

Одной из обязательных признаков любой опухоли является ее рост.

1. Экспансивный рост - рост опухоли сдавливает окружающие ткани, которые от давления атрофируются и превращаются в капсулу.

2. Инвазивный рост - клетки опухоли выходят за ее границы, врастают в окружающую ткань, инфильтрируют. Четких границ опухоль не имеет.

3. Экзофитный - рост наружу или в просвет полости.

4. Эндофитный - рост опухоли прорастает в стенку.

Слайд 8

Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

Доброкачественные опухоли состоят из зрелых дифференцированных клеток. В них нет клеточного атипизма, есть только тканевой.

Например, миома матки.

Характерен экспансивный медленный рост, не дают метастазов.

Не оказывают общего отрицательного влияния на организм могут озлокачествляться (малигнизация).

Злокачественные опухоли состоят из незрелых мало дифференцированных клеток атипичной стромы.

Могут быть более или менее дифференцированы. От уровня дифференцировки тканей зависит степень злокачественности. Для злокачественной опухоли характерен клеточной и тканевой атипизм.

Слайд 9

Ряд признаков, отличающих злокачественную опухоль:

1. Инфильтрирующий рост.

2. Метастазирование.

3. Рецидивирование.

4. Выраженное отрицательное влияние опухоли на организм.

5. нерегулируемый рост опухоли.

Слайд 10

Метастазирование- процесс переноса отдельных клеток опухоли или их комплексов током крови или лимфы в другие органы и развитие в них новой опухоли. Перенос может быть:

1. гематогенным путем

2. лимфогенным путем

3. по периневральным пространствам (полость в составе периневрия (выросты, которые делят нервы на более мелкие), расположенная вокруг нервного ствола)

4. контактные метастазы

5. смешанные

Метастазирование зависит от размера опухоли, сроки метастазирования различны, от 1-2 лет до 7-10 лет.

Рецидирование- развитие опухоли в том месте, где была удалена хирургическим путем или с помощью лучевого лечения.

Слайд 11

Влияние злокачественной опухоли на организм. Возникшая в организме, опухоль выходит из – под влияния регулирующих систем организма. Помимо нарушения обмена веществ, нарушения антигенных свойств, нерегулируемый рост опухоли, она может вызвать распад ткани, очаги некрозов. Опухоль может разрушить стенку сосудов, вызывать кровоизлияния, кровотечения. Опухоль при росте может сдавливать жизненно важные органы, сосуды, протоки. В связи с нарушением всех видов обмена больные быстро теряют в весе, нарастает анемия, увеличивается СОЭ, развивается раковая кахексия.

При распаде опухоли происходит интоксикация организма продуктами распада, изменяется кислотно-основное состояние крови, снижается белок крови.

Рост опухоли ускоряет: беременность, травма опухоли, ультрафиолетовое облучение.

Слайд 12

Явления, когда регенерация клеток теряет характер физиологической называется дисплазией. Этот процесс обратим. Патологические процессы, при которых рост клеток достигает выраженной дисплазии называются предопухолевыми, а в отношении рака - предраковыми. Такие заболевания, как хронический гастрит, рецидивирующая язва желудка, хронический бронхит, хроническая эрозия шейки матки являются предраком.

Слайд 13