Каудальная группа нервов
Нервы | Ядра, их локализация | Выход из мозга | Выход из черепа | Ганглии чувствительных нервов |
XI | Спинной мозг, серое вещество I — V шейных сегментов | Боковая поверхность спинного мозга (ci — СV). Вход в череп через foramen occipitale magnum | Foramen jugulare | |
XII | Продолговатый мозг и серое вещество I — II шейных сегментов спинного мозга. Дно ромбовидной ямки — trigonum hypoglossi | Продолговатый мозг между пирамидой и оливой | Canalis hypoglossi | |
IX — Х | Продолговатый мозг. Дно ромбовидной ямки (ala cinerea); nucleus alae cinereae (чувствительное IX — X нервов) и nucleus dorsalis (двигательное висцеральное Х нерва). Вентро-латерально: nucleus ambiguus (двигательное соматическое IX — Х нервов). Nucleus tractus solitarii (чувствительное вкусовое IX и XIII нервов). Nucleus salivatorius (секреторное слюноотделительное IX и XIII нервов) | Продолговатый мозг между оливой и corpus restiforme | Foramen jugulare | Ganglion superius Ganglion petrosum (IX нерв) Ganglion jugulare Ganglion nodosum (X нерв) |
Полное двухстороннее выпадение функций блуждающих нервов вызывает смерть (прекращение сердечной деятельности и дыхания)[15].
К явлениям раздражения следует отнести судороги в области мышц гортани, pharyngo-, oesophago-, cardio-pylorospasmus, нарушения сердечной деятельности и т.д. Названные расстройства могут возникать как проявления невроза или являться табическими кризами; наконец, они могут возникать в результате подкорковых и корковых раздражении.
Симптомокомплекс двигательных расстройств, наступающих в результате поражения рассмотренных нервов каудальной группы (IX, X, XII), носит название бульбарного паралича. Последний возникает как в результате поражения ядер в продолговатом мозге, так и корешков или нервов (внутри или вне черепа). При этом наблюдаются парез или паралич языка с соответствующими расстройствами речи, нарушение глотания, поперхивание, выливание питья через нос, носовой оттенок голоса, его хриплость (или афония). В полной мере все эти расстройства наблюдаются при двухстороннем процессе и носят все черты периферического паралича. Поэтому здесь типичны атрофия языка, часты фибриллярные подергивания в нем, реакция перерождения; угасают или понижаются соответствующие рефлексы (глоточный).
Понятно, что аналогичные расстройства наблюдаются и при надъядерном поражении, т. е. при вовлечении в процесс центральных двигательных нейронов на любом участке их протяжения — от передних центральных извилин до ядер IX, Х и XII пары (tractus cortico-bulbaris). Правда, в данном случае при одностороннем поражении выпадения бывают крайне незначительными: никаких расстройств функций со стороны IX и Х пары (и XI) яе наступает из-за двухсторонности корковой иннервации ядер, с клетками которых контактируют центральные двигательные нейроны из обоих полушарий, со своей и противоположной стороны. Единственное, что удается отметить при одностороннем поражении передней центральной извилины или tractus cortico-bulbaris — это отклонение языка при высовывании его в сторону слабой мышцы (в данном случае, при центральном парезе, в сторону, противоположную очагу поражения). Расстройств речи при этом не наступает.
Зато при двустороннем поражении центральных двигательных нейронов весь симптомокомплекс бульбарных расстройств выступает в том же виде, в каком он наблюдается при бульбарной локализации процесса. В отличие от последнего, он носит название псевдобульбарного. Нарушения функций в обоих случаях будут одинаковыми; однако при псевдобульбарном, как и при всяком центральном параличе, нет атрофий и реакции перерождения; рефлексы орального автоматизма, в противоположность бульбарному параличу, здесь будут выявляться с особой интенсивностью (глава II).
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 675;