Оказание первой медицинской и доврачебной помощи при

Терминальных состояниях

План лекции.

1. Терминальные состояния. Клиническая смерть. Сердечно-легочная реанимация.

2. Асфиксия. Причины. Неотложная помощь.

3. Утопление. Виды утопления клиническая картина. Смерть в воде. Неотложная помощь.

4. Электротравма. Степени. Неотложная помощь.

Терминальные состояния и клиническая смерть

Процесс умирания характеризуется угасанием функций жизненно важных систем организма (нервной, дыхания, кровообращения).

Выделяют три периода умирания — предагонию, агонию и клиническую смерть.

Предагональное состояние характеризуется нарушением всех функций организма, критическим уровнем артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания.

Предагональное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Затем наступает терминальная пауза, основными проявлениями которой считаются прекращение дыхания (от нескольких секунд до 3—4 минут) и наличие идиовентрикулярного или эктопического сердечного ритма.

Терминальная пауза обусловлена временным повышением тонуса блуждающего нерва, после чего возникает агональное дыхание, свидетельствующее о наступлении агонии (появление короткой серии вдохов или одного поверхностного вдоха).

Продолжительность агонального периода невелика. Сердечные сокращения и дыхание быстро прекращаются. Наблюдаются нарушения биомеханики дыхания — оно замедленное, поверхностное, активно включаются вспомогательные мышцы.

Газообмен неэффективный вследствие одновременного участия в акте дыхания мышц, обеспечивающих вдох и выдох.

Отмечается централизация кровообращения (в пользу мозга, печени, почек, сердца). Быстро наступает истощение компенсаторных механизмов и наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть — это своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью. Патологические изменения во всех органах и системах при этом носят обратимый характер.

Длительность этого периода при обычной температуре тела составляет 5—6 минут, после чего развиваются необратимые изменения в тканях организма.

В условиях гипотермии и при фармакологической защите этот период продлевается до 15—16 минут.

Остановка кровообращения (отсутствие пульсации на магистральных артериях);

Отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки);

Отсутствие сознания;

Широкие зрачки;

5. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет):

6. Вид трупа (бледность, акроцианоз).

Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на оживление организма при наступлении клинической смерти.