Соединения, снижающие чувствительность твердых тканей зубов

В целях снижения повышенной чувствительности твердых тканей зубов к раздражителям применяются 10 % стронция или калия хлорид, 1,4 % формальдегид, 5 % калия нитрат, алюминия лактат.

Стронция хлорид закупоривает дентинные канальцы и благодаря ре-минерализации образует барьер на пути болевого возбуждения. Он спо­собен соединяться с органической субстанцией зуба, образуя защитный барьер.

Соединения калия (чаще нитрат или хлорид калия) снижают чувстви­тельность, приостанавливая движение ионов. Установлено, что раздраже­ние нерва вызывается нарушением баланса ионов натрия и калия. Созда­ние на поверхности высокой концентрации ионов калия предотвращает возникновение и передачу болевого раздражения.

Зубные пасты, снижающие чувствительность твердых тканей зуба (табл. 11), показаны при обнажении шеек зубов, их гиперчувствительнос­ти, пародонтозе, дефектах твердых тканей зубов некариозного генеза, повышенной чувствительности эмали к термическим и химическим раз­дражителям.

Таблица 11. Зубные пасты, снижающие чувствительность твердых тканей зуба

Зубные пасты

Зубные пасты для детей

Проблема разработки оптимальных зубных паст для детей, особенно самых маленьких, остается до сих пор открытой. Возникает противоречие между высокой потребностью низкоминерализованных тканей только что прорезавшихся зубов во фторе и невозможностью введения его опти­мальных концентраций ввиду непроизвольного заглатывания пасты.

Требования, предъявляемые к детским зубным пастам:

1. Низкое содержание (или отсутствие) фтора, предупреждающее возмож­
ность развития флюороза при непроизвольном заглатывании пасты. Это
условие необходимо для зубных паст для детей до 6 лет. После этого воз­
раста ребенок может пользоваться зубной пастой с более высоким содер­
жанием фторидов (юношеской или взрослой). Некоторые производители
для предупреждения заглатывания большого количества пасты выпускают
ее в унидозах на каждый день (на неделю в одной упаковке, рис. 6).

2. Низкая абразивность. Для временных зубов и только что прорезавшихся
постоянных, а также при пониженной кислоторезистентности эмали оп­
тимально использование гелевых
паст.

3. Отсутствие вкусовых добавок,
способных вызвать желание ре­
бенка есть пасту или приучить
его к сладкому вкусу. Предпо­
чтительно использование нейт­
ральных, мятных или фруктовых
ароматизаторов, которые не вы­
зывают неприятия у ребенка.

4. Привлекательный внешний вид
и удобная для использования ре­
бенком упаковка.

При использовании зубных паст детьми, особенно в период обучения чистке зубов, необходим контроль со стороны родителей. Известно, что антибактериальное и реминерализирующее действие

Рис. б. Детская фторсодержащая зубная паста в ^{Зубных паст} осуществляется, ког-дозах на один прием, отличающихся цветом и от­душками (Laclede Professional Prod.)

да паста находится во рту не менее 2—3 мин, что требует соблюдения тща­тельности чистки зубов.

Табл. 12 демонстрирует, насколько разнообразен спектр активных до­бавок, вводимых в детские зубные пасты.

Гели для самостоятельных аппликаций на зубы и десны"

Гели, предназначенные для домашних аппликаций, составляют по меньшей мере две различные группы.

1. Гели с содержанием фторидов (до 4000—12000 ч/млн ионов фтора), применяющиеся для аппликаций на зубы в целях интенсификации их вто­ричной минерализации, реминерализации и повышения резистентности эмали к воздействию кислот. Часто гели подкислены, поскольку включение фтора в эмаль происходит активнее в слабокислой среде. Они могут быть предназначены для индивидуального использования в домашних условиях или для применения в условиях стоматологического кабинета (рис. 7). Та­ким образом, эти средства местной профилактики кариеса относятся как к средствам индивидуального ухода за зубами, так и к средствам врачебной стоматологической профилактики. 5

Зубные пасты

Фторидные гели, доступные для самостоятельного использования, включают нейтральный натриевый гель (5000 ч/млн), гель со фторидом олова (1000 ч/млн). Широкое рас­пространение приобрел 1,23 % гель натрия фторида, подкисленный фос­фатом (APF). Ниже приведен класси­ческий состав такого геля:

- натрия фторид — 26,50 г,

- натрия фосфат (двухосновный) —
10,00 г,

- кислота фосфорная 50 % (до дости­
жения рН=3,2) - 11,00 мл,

- натрия карбоксиметилцеллюлоза —
28,00 г,

- натрия сахарин — 500,00 мг,

- ароматизатор — 10,00 мл,

- вода дистиллированная — до 1 л.

В некоторых европейских странах гели для местного применения исполь­зуются в рамках программ обязатель­ной чистки зубов (6—12 раз в год) или рекомендуются как средство для еже­недельного использования дома ли­цам старше 8 лет. Концентрация фто­ридов в продуктах, применяемых

самостоятельно, ниже, чем их концентрация в продуктах, предназначен­ных для использования специалистами.

Аппликации проводятся обычно не ежедневно, а через определенные промежутки времени. Для проведения аппликации гель наносится с помо­щью зубной щетки или аппликатора на зубы на несколько минут, после че­го рот тщательно прополаскивается. Более эффективна и безопасна аппли­кация гелем, нанесенным на оттискную ложку или специальную двухчелюстную пластиковую ложку. Многие компании в этих целях произ­водят аппликационные ложки различных размеров (рис. 8). Более удобно пользоваться индивидуально изготовленными ложками. На ложку взросло­го обычно наносится около 2,5 мл (5—10 капель) геля (около 40 % емкос­ти ложки).

Рис. 8. Ложки для аппликаций фторсодержащего геля

Гели для домашнего использования, так же, как и зубные пасты, могут не­произвольно заглатываться (по различным данным от 15до 100 %,всреднем 30 %), поэтому содержание в них фтора соответствует таковому в традици­онных фторсодержащих пастах. Гели с высоким содержанием фторидов мо­гут применяться только в условиях клиники под контролем врача и с исполь­зованием слюноотсоса.

Длительность аппликации не должна превышать 4 мин. При наличии во рту фарфоровых протезов, которые могут разрушаться кислотными раство­рами и гелями, перед аппликацией их следует изолировать (смазать вазели­ном). Перед аппликацией геля необходимо почистить зубы, через 30 с после аппликации прополоскать рот водой или насыщенным раствором натрия би­карбоната и в течение 30 мин не пить и не принимать пищу.

Фтористые гели для индивидуального и врачебного применения (табл. 13) показаны при высокой интенсивности кариеса, наличии общих и местных кариесогенных факторов (в частности, по рекомендации ВОЗ, у ортодонтических больных и у пациентов с ксеростомией, которым про­водится лучевая терапия), присутствии на зубах очагов деминерализации эмали, гиперестезии зубов.

2. Гели, предназначенные для аппликаций на слизистую оболочку де­сен, представляют собой чрезвычайно немногочисленную' группу. К ним, в частности, относятся препараты с антисептическими и противовоспали-5*

Зубные пасты

Таблица 13. Фторсодержащие гели для индивидуального и профес­сионального использования

Рекомендации к применению

Для индивидуального
применения_______

Наносится щеткой или
аппликатором на 5 -10 мин не
реже 1 раза в неделю. Для
индивидуального или
врачебного применения___

Втирается в зубы в течение 1-3
мин 1 раз в 2 нед. Для
индивидуального или
врачебного применения____

Аппликация на ложке

Аппликащия на ложке в течение 4 мин. Для применения в клинике

Аппликация в течение 4 мин 3
раза с интервалом в 1 нед; курс
повторять 1-2 раза в год. Для
применения в клинике_____

Нанесение на зубы

Аппликация в течение 1-2 мин,
затем - втирание машинной
щеткой в течение 3-5 мин.
Отбеливающие свойства. Для
применения в клинике_____

тельными добавками, применяющиеся перед и после оперативных вмеша­тельств на пародонте.

К этой группе также относится Oralbalance Gel, содержащий лактопе-роксидазу, глюкозоксидазу и ксилитол. Подобно зубной пасте Biotene, гель восполняет нормальные защитные свойства слюны, снижая обсеме-ненность бактериями. За счет содержания полиглицерилметакрилата гель увлажняет ткани и рекомендуется для применения при ксеростомии. Гель наносится на язык и десны. Не рекомендуется сочетать с детергентами.

Гель Parodium (Pierre Fabre, Франция) содержит хлоргексидина диг-люконат (0,02 г), экстракт ревеня тангутского, обладающего противовос­палительным действием (0,20 г), формальдегид (0,10 г) и наносится паль­цем или специальным аппликатором на десны 3 раза в день в целях профилактики и лечения заболеваний пародонта.

Дентим-гель (Мирра, Россия) содержит биологически активные вещест­ва, выделенные холодным экстрагированием и биотехнологическим потен­цированием из специального сбора лекарственных растений, эфирное мас­ло лаванды, спиртовый экстракт донника. Гель обладает антибактериальным, противовоспалительным и дезодорирующим действи­ем и рекомендуется для аппликаций и мягкого втирания в десны в профилак­тических целях при наличии воспалительных процессов в пародонте.