Миотропные спазмолитики

Непосредственно действуют на гладкомышечные клетки бронхов.

Механизм действия: угнетают фермент фосфодиэстеразу, что приводит к накоплению в клетках цАМФ. В результате в клетке снижается концентрация Са²⁺, снижается сократительная способность мышц, бронхи расслабляются, устраняется бронхоспазм.

Кроме этого, ксантины блокируют аденозиновые рецепторы, что также приводит к снижению бронхоспазма и уменьшают выход медиаторов аллергии из тучных клеток.

Для устранения бронхоспазма применяют ксантины – теофиллин, эуфиллин.

ТЕОФИЛЛИН (МНН)

Применяют наиболее широко. Оказывают бронхолитическое действие + противовоспалительное действие + нормализуют работу иммунной системы. Действие развивается постепенно, максимально через 3-4 дня.

Показания: профилактика приступов бронхиальной астмы.

Побочные эффекты: со стороны ЖКТ, ЦНС, тахикардия, аритмии.

Форма выпуска: таблетки (1-2 раза в день).

Препараты пролонгированного действия:

«Теопек» и «Теотард»

ЭУФИЛЛИН (МНН: АМИНОФИЛЛИН)

Водорастворимая форма теофиллина. Оказывает бронхорасширяющее действие, гипотензивное, мочегонное, на ЦНС. Больше побочных эффектов.

Показания: купирование и профилактика приступов бронхиальной астмы.

Форма выпуска: таблетки (3-4 раза в день), ампулы (в/в).

Разные средства

а) Средства, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии

ИНТАЛ (МНН: КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ)

КЕТОТИФЕН (МНН)

Комбинированные препараты «ДИТЕК», «ИНТАЛ ПЛЮС».

б) Глюкокортикоиды

Самая сильная группа препаратов. Назначают при тяжёлых формах бронхиальной астмы с целью предотвращения приступов, лечения бронхиальной астмы. Оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. Прямого бронхорасширяющего действия нет.

БЕКОТИД (МНН: БЕКЛОМЕТАЗОН)

БУДЕСОНИД (МНН)

3. Отхаркивающие средства и муколитики

Предназначены для облегчения отделения слизи (мокроты), вырабатываемой бронхиальными железами и удаления этой слизи из дыхательных путей.

Используются при различных заболеваниях дыхательных путей: острые респираторные заболевания, плевриты, бронхиты, коклюш, хронические заболевания дыхательных путей.

Данные средства могут:

1. Усиливать секрецию бронхиальных желёз (секретируется больше жидкости, увеличивать её объём);

2. Вызывать разжижение секрета, уменьшать вязкость мокроты;

3. Усиливать физиологическую активность мерцательного эпителия, что способствует продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние отделы и её выведению.

В результате:

а) Ослабляются воспалительные явления;

б) Уменьшается раздражение ЧНО в слизистой оболочке дыхательных путей;

в) За счёт улучшения дренажа снижается накопление в бронхах м/о;

г) Улучшается газообмен.

Отхаркивающие средства
Средства, стимулирующие отхаркивание	Муколитики
Прямого типа действия	Рефлекторного действия

Деление на отхаркивающие и муколитики носит условный характер, т.к. любое разжижение мокроты будет способствовать её отхаркиванию. У некоторых препаратов сочетаются оба вида активности.