Показатели контрпереноса в терапии ПТСР

1. Проявления эмоционального контрпереноса:

Злость на причины травматизации.

Злость на клиента, вызванная интенсивностью его переживаний.

Злость на общество, которое не может помочь жертве.

Страх, возникший в связи с интенсивностью переживаний клиента.

Страх, связанный с собственной уязвимостью и вероятностью оказаться жертвой.

Тревога по поводу собственных способностей помочь жертве.

Вина за то, что сам избежал таких страданий.

Переживание печали и горя, возникающие в ответ на травматическую историю.

Чувства усталости, страха, стыда и отвращения, возникающие во время слушания травматической истории.

Онемение и скованность, возникающие вследствие психологической загруженности терапевта, в ответ на травматическую историю.

Намеренное избегание травматической истории (осознанное или неосознанное).

2. Когнитивный контрперенос и межперсональные стратегии:

Вера в то, что позиция терапевта как «чистого экрана» («фальшивая нейтральность») является достаточной.

Сильная идентификация с клиентом.

Терапевт чувствует, что обязан помочь жертве.

Чрезмерная убежденность в личной ответственности нести на своих плечах груз терапии.

Моральная и профессиональная разочарованность, вызванная травматической историей.

Восприятие себя как носителя, одаренного целителя, нарциссизм.

Формирование образа клиента, как слабого, жалкого. Преувеличение степени травматизации.

Вера в то, что лекарства облегчат эмоциональные страдания и дадут возможность контроля для терапевта.

Неверие в существование ПТСР.

Представление о том, что стрессовый синдром является преморбидным по происхождению.

3. Признаки и симптомы вторичной травмы:

· Общие изменения.

· Нехватка времени и сил для себя.

· Нарушение отношений с близкими.

· Социальная изоляция.

· Повышение чувствительности к жестокости.

· Цинизм.

· Глобальное ощущение отчаяния и безнадежности.

· Ночные кошмары.

Специфические изменения:

· Изменение мироощущения.

· Изменение чувства идентичности, представлений о мире, духовных потребностей.

· Преуменьшение своих способностей.

· Ослабление ego ресурсов.

· Подавленность психологических потребностей.

· Изменения в сенсорном опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации).

Факторы, влияющие на вторичную травматизацию:

· Ситуация.

· Условия работы.

· Тип клиентов.

Накопление травматического материала.

· Организационный контекст.

· Социальный и культурный контексты.

· Индивидуальные особенности

· Личная история

· Особенности проявления защитных механизмов

· Стили преодоления жизненных трудностей

· Актуальная жизненная ситуация

· Профессиональная подготовка и профессиональная история

· Возможность получать супервизорскую помощь

· Возможность получать личную терапию