Симптомы повторного переживания
· Повторные навязчивые негативные воспоминания о событии
· Повторные негативные сны, связанные с событием
· Внезапные поступки и чувства, как если бы событие происходит сейчас (флэшбэки)
· Интенсивный психологический стресс при событиях, напоминающих или символизирующих травму
Симптомы избегания
· Избегание мыслей и чувств, связанных с событием
· Избегание деятельности, связанной с событием
· Невозможность вспомнить детали события
· Снижение интереса к ранее значимой деятельности
· Чувство отстраненности, отчуждения от других людей
· Обеднение чувств
· Отсутствие ориентации на будущее
Симптомы повышенной возбудимости
· Трудности засыпания, бессонница
· Раздражительность
· Трудности концентрации внимания
· Сверхбдительность
· Взрывные реакции
· Физиологическая реакция на события, символизирующие или напоминающие травму
Основные сравнительные признаки проявления посттравматического стрессового расстройства и острого стрессового расстройства табл.2
| Посттравматическое стрессовое расстройство | Острое стрессовое расстройство | |
| 1. | ||
| 1. | Упорное избежание стимулов, ассоциированных с травмой, и уменьшение общей реактивности организма (отсутствовавшие до травмы), проявляющееся в любых следующих признаках: Попытки избежать мыслей, чувств или разговоров о травме. Попытки избежать деятельности, мест или контакта с людьми, вызывающих воспоминание о травме. Неспособность вспомнить какой-либо важный аспект травмировавшего события. Заметное снижение интереса и участия в значимых видах деятельности. Ощущение зависимости или отчужденности от людей. Сужение аффекта (например, неспособность испытывать любовь). Чувство сокращения, отсутствия будущего (отсутствие ожидания нормального жизненного цикла – карьеры, супружества, детей). Устойчивые симптомы физиологической (гипер-) активации (не присутствовавшие до травмы), выражающиеся в двух следующих явлениях: Трудности засыпания (бессонница). Раздражительность, вспышки гнева, трудности концентрации. Повышенная бдительность. Повышенная готовность к «реакции бегства» | Травмирующее событие упорно переживается вновь и вновь одним из следующих способов: Вторгающиеся неприятные воспоминания, включающие образы, мысли или восприятия. Возвращающиеся неприятные сновидения о событии. Действия или чувства, как если бы травмировавшие событие присутствует вновь (ощущение ожившего опыта, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные флэшбэки, включая те, которые возникают в просоночном состоянии или в период интоксикации). Выраженные психологические дистрессы под воздействием внутренних или внешних стимулов, символизирующих или напоминающих о каком-либо аспекте травмирующего события. Физиологические реакции на такие травмирующие стимулы. Упорное избегание стимулов, ассоциированных с травмой, и уменьшение общей реактивности организма (отсутствовавшие до травмы), проявляющееся в трех из следующих признаках: Попытки избежать мыслей, чувств или разговоров о травме. Попытки избежать деятельности, мест или людей, вызывающих воспоминания о травме. |
| 2. | Длительность расстройства (наличие критериев С, D продолжительностью не менее одного месяца. | Устойчивые симптомы физиологической (гипер-) активации (не присутствовавшие до травмы), выражающиеся в двух из следующих явлений: Трудности засыпания (бессонница). Раздражительность, вспышки гнева. Трудности концентрации мышления. Повышенная бдительность к окружающей обстановке. Повышенная готовность к реакции бегства. Отсутствие физической усталости, потребности в отдыхе. |
| 3. | Расстройство обусловливает клинически значимый дистресс или нарушает социальную, профессиональную или иную значимую деятельность. | Расстройство обуславливает клинически значимый дистресс или нарушает способность индивида к получению необходимой помощи, сообщению членам семьи о пережитой травме. |
Оценка степени выраженности реакций при ПТСР
| «ИНДЕКС РЕАКЦИЙ ПРИ ПТСР» (Пинус и сотр. 1987). Событие воспринимается как сильный стрессогенный фактор Расстраивается при мыслях о событии Боится повторения события Пугается, когда думает о событии Избегает того, что напоминает о событии Возбужденный, нервный, легко пугается Хочет избежать чувств Навязчивые мысли Плохие сны Нарушения сна Навязчивые образы и звуки Потеря интереса к ранее значимой деятельности Трудности концентрации внимания Отстраненность (увеличение межличностной дистанции) Мысли о событии вмешиваются в работу Чувство вины. Шкала. Используется в ходе интервью, отмечается присутствие или отсутствие симптома. 7-9 баллов – свидетельствует о мягкой форме ПТСР; 10-11 – о средней форме ПТСР; 12 и более – о тяжелой форме ПТСР. |
Оценка влияния события
| «ШКАЛА ВЛИЯНИЯ СОБЫТИЯ (пересмотренная)» (Горовитц, Вилнер, Алварец, 1979) Шкала самооценки. Пункты 1, 4, 6, 10, 11 и 14 выявляют навязчивые мысли; пункты 2, 3, 7, 8, 9, 12, 13 и 15 – симптомы избегания. Вы пережили__________________________________________ Перечислите травматические события, которые Вы пережили. По каждому событию отметьте, как часто Вы о нем вспоминали за последние семь дней: а) совсем не вспоминал (а) б) редко в) иногда г) часто Я невольно думал (а) об этом событии Я старался (ась) не расстраиваться, когда думал (а) об этом событии, или что-то мне о нем напоминало Я старался (ась) выкинуть это событие из памяти У меня были трудности с засыпанием и со сном На меня накатывались волны сильных чувств, связанных с событием Оно мне снилось Я избегал (а) того, что напоминает о событии Мне казалось, что этого события не было или оно было нереальным Я старался (ась) об этом не говорить Картины события врывались в мои мысли Другие вещи заставляли меня думать о нем Я осознавал (а), что у меня все еще много чувств, связанных с этим событием, но я от них ухожу Я старался (ась) не думать об этом Все, что напоминало о событии, возвращало меня к чувствам, с ним связанным Мои чувства, связанные с событием, напоминали оцепенение. |
Дата добавления: 2016-02-13; просмотров: 1723;