АКТ освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства

№ ______________________«___»________________200_г. Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы ___________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу для строительства ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование объекта капитального строительства) и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы. Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям проектной документации, а также техническим регламентам (нормам и правилам), иным нормативным правовым актам ____________ ___________________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, ___________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации, ___________________________________________________________________________ наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов) и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений. Дополнительные сведения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акт составлен в _______ экземплярах. Приложения: _______________________________________________________________ (чертежи, схемы, ведомости и т.п.) ___________________________________________________________________________ Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы ___________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Приложение 2

Объект капитального строительства ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик_____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц ___________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство _________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; ___________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ______________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; ___________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности ______________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; ___________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) АКТ разбивки осей объекта капитального строительства на местности № _____________________«___»_______________200_г. Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности ___________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) составили настоящий акт о том, что произведена в натуре разбивка осей _____________ объекта капитального строительства ___________________________________________ (наименование объекта капитального строительства) При этом установлено: 1. Разбивка произведена по данным ____________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации) 2. Закрепление осей произведено ______________________________________________ 3. Обозначение осей, нумерация и расположение точек соответствует проектной документации. Разбивка осей объекта капитального строительства на местности соответствует требованиям проектной документации, а также техническим регламентам (нормам и правилам), иным нормативным правовым актам________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, ___________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации, ___________________________________________________________________________ наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов) и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений. Дополнительные сведения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акт составлен в _______ экземплярах. Приложения: _______________________________________________________________ (схема закрепления осей и др.) Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности ___________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Приложение 3

Приложение 4

Объект капитального строительства ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик _____________________________________________________ наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство __________________________________________ наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ______________________ наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее конструкции, подлежащие освидетельствованию ________________________________________________________ наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) АКТ освидетельствования ответственных конструкций № ________________________ «___»_________________200_г. ___________________________________________________________________________ (наименование конструкций) Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию _____________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________ ___________________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных ______________________ ___________________________________________________________________________ наименование лица, осуществляющего строительство, фактически выполнившего конструкции и составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные конструкции ______ ___________________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика конструкций) 2. Конструкции выполнены по проектной документации __________________________ ___________________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) 3. При выполнении конструкций применены ____________________________________ (наименование материалов (изделий) со ссылкой на ___________________________________________________________________________ сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) 4. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на безопасность конструкций ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) 5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе: а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций __________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ___________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 6. Проведены необходимые испытания и опробования ____________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 7. Даты: начала работ «____»_________________200___г. окончания работ «____»_________________200___г. 8. Предъявленные конструкции выполнены в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами __________________________________________________________ (указываются наименование, статьи ___________________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации) 9. На основании изложенного: а) разрешается использование конструкций по назначению _______________________; или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере _______ % проектной нагрузки; или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий: __________ ___________________________________________________________________________ б) разрешается производство последующих работ: _______________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование работ и конструкций) Дополнительные сведения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акт составлен в _______ экземплярах. Приложения: _______________________________________________________________ Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию _____________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц: ____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Приложение 5

Объект капитального строительства ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик _____________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство __________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ______________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию _____________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Организация, осуществляющая эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: _______________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) АКТ освидетельствования участков сетей инженерно-технического обеспечения № ______________________ «___»________________200_г. Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения __________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: ___________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________ ___________________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети инженерно-технического обеспечения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика участков сетей инженерно-технического обеспечения) 2. Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по проектной документации ______________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) 3. Технические условия подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены ____________________________ (номер и дата технических условий, ___________________________________________________________________________ кем выданы, срок действия технических условий, иные сведения) 4. При выполнении участков сетей инженерно-технического обеспечения применены ___________________________________________________________________________ (наименование материалов (изделий) со ссылкой на ___________________________________________________________________________ сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) 5. Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние на безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения ____________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) 6. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним требованиям, в том числе: а) исполнительные геодезические схемы положения сетей инженерно-технического обеспечения ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ___________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) в) технические условия _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 7. Проведены необходимые испытания и опробования ____________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименования испытаний, номера и даты актов) 8. Даты: начала работ «____»_________________200___г. окончания работ «____»_________________200___г. 9. Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены в соответствии с техническими условиями подключения, проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименование, статьи ___________________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации) Дополнительные сведения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акт составлен в _______ экземплярах. Приложения: _______________________________________________________________ Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: ___________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Приложение 6

<1 2 345 6 7 >

Дата добавления: 2016-03-04; просмотров: 2809;