Для качественного исследования врач должен не только осмотреть слизистую и альвеолярные отростки, но и провести тщательную их пальпацию.

При наличии у пациента несъемных или съемных зубных протезов поводят их тщательную оценку.

ПЕРКУССИЯ.

Перкуссия - это постукивание по зубу ручкой зонда, пинцета. Перкуссия может быть вертикальной и горизонтальной. Вертикальная перкуссия болезненна, если в области верхушки зуба имеется воспалительный процесс. Горизонтальной перкуссией определяют состояние краевого периодонта. Перкуссию проводят осторожно. Начинают перкуссию со здорового зуба, переходя на больной. Перкуссия может быть слабоположительной, положительной и резкоположительной. Движения должны быть легкими, равномерными. При данном обследовании пациент сам определяет, какой зуб болит, сравнивая свои ощущения.

Положение инструмента при осевой (а) и угловой (б) перкуссии.

ЗОНДИРОВАНИЕ.

Данное исследование выполняется с помощью зонда (чаще угловым), который держат в правой руке, в левой руке держат стоматологическое зеркало. Зондированием определяется наличие кариозной полости, размягчение в ней, глубина кариозной полости, болезненность дна кариозной полости, а также чувствительность эмали — гиперестезия. Зондирование выполняется очень осторожно, грубое движение может перфорировать тонкую прослойку между кариозной полостью и пульпой зуба. Исследование патологического зубодесневого кармана проводится с помощью пуговчатого зонда.

Дополнительные методы обследования:

1. Рентгенологические методы исследования зубов и околозубных тканей: дентальная рентгенография (прицельная), панорамная рентгенография, сагиттальная томография, компьютерная томография (КТ), телерентгенография, рентгеноскопия, рентгенокинематография, радиовизиография.

Методика чтения внутриротовых рентгенограмм включает:

а) оценку качества рентгенограммы: контрастность, резкость, проекционные искажения (удлинение, укорочение зуба), полнота охвата исследуемой области;

б) определение объема исследования: какая челюсть, группа зубов;

в) анализ тени зуба: состояние коронки, характеристика полости зуба, состояние корней, характеристика корневых каналов, оценка периодонтальной щели, состояние компактной пластинки лунки;

г) оценка окружающих тканей: состояние межзубных перегородок, наличие перестройки внутри костной структуры, анализ патологической тени.

2. Изучение диагностических моделей.