Юридические основы врачебной деятельности

В юридическом понимании медицинская услуга - это совокупность

необходимых, достаточных, целесообразных, профессиональных действий врача, направленных на удовлетворение потребности пациента. Руководствуясь нормами гражданского права, исполнитель медицинской услуги отвечает за надлежащее, её оказание и несет ответственность за вред, причиненный здоровью, а также имущественный и моральный вред.

Правовая ответственность за причинение вреда при оказании медицинской услуги определена в части:

- физического (здоровью, жизни) (ст. 1084, 1085 - 1098 ГК РФ);

- морального (личности) (ст. 151,1099-1101, ст. 1536 ГК РФ);

- имущественного (благосостоянию) (ст. 1064, 1068, 1083 ГК РФ, ст. 14 Закона РФ «О защите прав потребителей»).

Важно отметить, что согласно ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью гражданина.

Необходимые условия возникновения гражданско-правовой ответственности врача:

1. Противоправный характер поведения (причинение вреда)

2. Наличие у пациента вреда или убытка.

3. Причинная связь между противоправным поведением врача и наступлением вредоносных последствий.

4. Вина нарушителя, т.е. непринятие врачом всех возможных мер по недопущению неблагоприятных последствий своего поведения, необходимых при той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру лежащих на нем обязанностей и конкретным условиям оборота.

Главной чертой является установление презумпции вины «причинителя» вреда, т.е. именно врач или медицинский работник должен доказать отсутствие своей вины. Важно соблюдать права пациента и все свои действия документировать.

Исключением виновности врача могут быть:

- обстоятельства не преодолеваемой силы (стихия)

- состояние крайней необходимости (вызов к другим больным)

- болезнь самого врача

- некомпетентность врача и принятые меры к вызову надлежащего врача

- отсутствие медикаментов или оборудования

- отсутствие транспорта

- невозможность или опасность передвижения к месту пациента

- незнание врачом факта, что пациент нуждается в помощи

Причины ненадлежащего оказания медицинских услуг (недостатки организационного характера):

- ненадлежащее знание законодательства;

- неправильное понимание своих обязанностей;

- низкий уровень профессиональной подготовки;

- нарушение сроков переподготовки;

- нарушение режима труда и отдыха, длительная несменяемость медработников;

- отсутствие преемственности в оказании медицинской помощи;

- низкая материально-техническая база, неисправность оборудования;

- недостатки ведения медицинской документации;

- необоснованный отказ в госпитализации;

- низкий уровень организации медицинской помощи и отсутствие контроля со стороны органов управления и надзора за качеством медицинской помощи.

Врач не может нести правовую ответственность за не наступление ожидаемого пациентом результата, если сделал всё, что мог и должен был сделать. Услуга завершается в момент окончания действий по принятым обязательствам, а не в момент наступления результата. В соответствии с п. 1 ст. 401 ГК РФ «лицо, не исполнившее обязательства, либо исполнившее его ненадлежащим образом, несёт ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, предусмотренных законом или договором». Пункт 2 ст. 401 ГК РФ устанавливает, что «лицо признается невиновным, если при той степени заботливости, и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательств, оно приняло все меры для надлежащего исполнения». Важно отметить, что п.4 ст.98 Федерального закона №323-ФЗ определено, что «возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации», то есть к дисциплинарной, уголовной, административной ответственности.