Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием

К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма - к энергетическим нарушениям.

Акрилонитрил - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.

Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через органы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

· промыть водой глаза и кожу лица

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

· при появлении признаков общеядовитого действия - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза)

· промыть открытые участки кожи большим количеством воды

· немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

· снять противогаз

· освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание

· вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно

· промыть глаза 2% содой

· открытые участки тела промыть водой с мылом

· ингаляция кислорода

· при остановке дыхания - ИВЛ

· немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса)

Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия

* на процессы химической передачи нервного импульса посредством нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими свойствами обладают ФОС

* на чувствительные к нейромедиаторам образования (мембранонейрорецепторы).

К нейротропным (нервно-паралитическим) ядам относятся ФОС.

Фосфор-органические соединения (ФОС) - класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в различных отраслях экономики. ФОС проникают в организм через органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают.

Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы: сдавление в груди, сужение зрачков (миоз), снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц.

Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость.

При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено, кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича дыхательного центра.

Сероуглерод - бесцветная с запахом эфира жидкость. Температура кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения: головная боль, головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение, потеря сознания, часто судороги. Смерть от остановки дыхания.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях АХОВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

· обильно промыть водой глаза и кожу лица

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

· немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы, тарен из АИ гнездо №2).

· промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с мылом)

· немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

· снять противогаз и загрязненную одежду

· обильно промыть глаза и лицо водой

· обеспечить покой, согревание

· ингаляция кислорода

· при болях в глазах закапать 2% новокаин

· при нарушении дыхания - ИВЛ

· п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности)

· при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин

· немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие

Представителем данной группы является аммиак.

Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается.

Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.

Обнаружение - резкий характерный запах.

Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени.

Эвакуация пораженных из очага - транспортом.

Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой.

Санитарная обработка не проводится.

Обеззараживание территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

* обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов

* надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты

* при попадании капель на кожу обильно смыть водой

* выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра

1. проводимая сандружинницами:

· розыск пораженных

· при не надетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты

· при попадании капель на кожу обильно смыть водой

· обеспечить покой, эвакуацию лежа

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть

* для ослабления боли - наркотики (морфин 1 % - 1)

* при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы

* на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты

* при упорном кашле - таблетка кодеина

* при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1 %-1 мл, при необходимости трахеостомия

* при остром отеке гортани - трахеостомия

* при остановке дыхания - ИВЛ

* по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.

Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу.

Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

· промыть водой глаза и кожу лица

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

· немедленно эвакуировать из зоны заражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

· снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

· освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание

· промыть глаза и лицо водой

· открытые участки тела промыть водой с мылом

· ингаляция кислорода

· при нарушении дыхания - ИВЛ

· при болях в глазах закапать 2% новокаин

· немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).

Д и о к с и н - кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются: головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.

2. первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

· снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

· промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды

· немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вопросы для самоподготовки.

1. Дайте общую характеристику и классификацию химически опасных объектов.

2. Охарактеризуйте очаг поражения АХОВ.

3. Дайте классификацию АХОВ.

4. Каковы поражения и общие принципы оказания медицинской помощи при авариях на ХОО.

5. Оцените медико-тактическую обстановку очагов поражения АХОВ.

6. Какие защитные средства от АХОВ вы знаете?

Лекции 14.

Тема: «Радиационные поражения. Организация медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе».

План лекции.

1. Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения.

2. Острая лучевая болезнь.

3. Местные лучевые поражения.

4. Радиационная защита населения.

5. Хроническая лучевая болезнь.

6. Радиационной защита.