Возбудитель трахомы— С. trachomatis
Название этой болезни пришло из глубокой древности. В переводе с греч. «trachys» означает «шероховатый, неровный». Это связано с тем, что при трахоме поверхность конъюнктивы выглядит бугристой в результате грану-лематозного воспаления.
Возбудитель трахомы Chlamydia trachomatis был открыт раньше других хламидии в 1907 г. С. Провачеком и Л. Хальберштедтером, которые впервые обнаружили в клетках роговицы больного включения, позднее названные тельцами Хальберштедтера—Провачека (тельца Н-Р). Эти же ученые экспериментально доказали контагиозность трахомы, заразив орангутангов материалом из соскоба конъюнктивы больного человека.
Эпидемиология.Трахома — антропонозная инфекция, которая передается от человека человеку контактно-бытовым путем: при непосредственном контакте или через предметы. Восприимчивость к трахоме высокая, особенно в детском возрасте. Существуют семейные очаги болезни.
Трахома отличается эндемичностью. Заболевание встречается в странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, особенно широко распространено в странах с низким уровнем санитарной культуры и гигиены. В настоящее время более 400 млн человек заражены трахомой, из них 10-20 млн страдают частичной или полной потерей зрения.
В Росси наблюдаются спорадические, преимущественно завозные случаи трахомы.
Патогенез и клиника.Возбудитель трахомы, обладая эпителиотропностью, поражает слизистую оболочку глаз. Он проникает в эпителий конъюнктивы и роговицы, где размножается, разрушая клетки. Развивается фолликулярный кератоконъюнктивит (чаще двусторонний), который характеризуется появлением лимфо-идных фолликулов (трахоматозных гранулем) в субэпителиальной ткани глаз. В запущенных случаях вся конъюнктива больного глаза усеяна зернышками, тесно прилегающими друг к другу, что напоминает «вареное саго». Начавшись в раннем детстве, заболевание прогрессирует на протяжении многих лет и прекращается лишь после образования рубцовой соединительной ткани на месте поражения, что нередко приводит к слепоте.
Нередко наблюдается реинфекция, причем повторное заболевание характеризуется более тяжелым течением. Очень часто присоединяется вторичная инфекция, что, по-видимому, связано с формированием вторичного иммунодефицита при трахоме.
Иммунитет.После перенесенного заболевания не вырабатывается.
Микробиологическая диагностика.Заключается в исследовании соскоба с конъюнктивы. В пораженных клетках при окраске по Романовскому—Гимзе обнаруживают цитоп-лазматические включения фиолетового цвета с красным центром, расположенные около ядра — тельца Хальберштедтера—Провачека (тельца Н-Р). Для выявления специфического хламидийного антигена в пораженных клетках применяют также РИФ и ИФА. Иногда прибегают к культивированию хламидий трахомы на куриных эмбрионах или культуре клеток. Серологический метод малоинформативен из-за малой антигенной нагрузки при локальной инфекции, каковой является трахома.
Лечение.С помощью антибиотиков (тетрациклин) и иммуностимуляторов (интерферон).
Специфическая профилактика.Не разработана. Не специфическая профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, повышению санитарно-гигиенической культуры населения.
Дата добавления: 2016-02-04; просмотров: 996;