Массаж при неврастении.

В основе неврозов лежат временные нарушения функции ЦНС, обусловленные перенапряжением основных корковых процессов возбуждения и торможения, появляющиеся под влиянием психических травм. В возникновении неврозов большую роль играет переутомление, соматические и инфекционные заболевания. Переутомления, сочетающиеся с отрицательными эмоциями (волнения, страх), нарушение сна, режима питания, злоупотребление алкоголем и курение – причины неврастении.

Характерный признак неврастении – раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости и быстро наступающей истощаемости, утомляемости НС. Такие пациенты на незначительные раздражители отвечают бурными вспышками гнева, криком, слезами, но, быстро утомляясь, не редко сожалеют о происшедшем. После этого они становятся угнетёнными, часто плачут, сетуя на не сдержанность. Пациенты, страдающие неврастенией, постепенно утрачивают интерес к окружающему, становятся малоинициативными из-за утомляемости, нервности тела. У них трудоспособность снижена, память ухудшена, сны у них поверхностны, долго не могут заснуть, просыпаются от малейшего шороха. Таких пациентов беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах, мелькание перед глазами, покалывание в области сердца, сердцебиение. У мужчин возникает импотенция, половая слабость.

При осмотре пациентов, страдающих неврастенией, отмечается дрожание век, пальцев вытянутых рук, высокие сухожильные рефлексы, гиперестезия кожи, особенно волосистой части головы, похолодание конечностей, гипергидроз (повышенная потливость). На ощупь у этих пациентов пальцы рук холодные, кожа ладоней влажная, потливость усиливается при волнении.

По Павлову различают две основные формы неврастении:

1. гиперстеническую;
2. гипостеническую.

Гиперстеническая форма неврастении характеризуется слабостью тормозного процесса и выраженным преобладанием процессов возбуждения.

Гипостеническая форма неврастении характеризуется ослаблением процессов возбуждения и преобладанием тормозных процессов.

Цель массажа при гиперстенической форме неврастении - усиление процессов торможения в КГМ. Поэтому массаж должен быть спокойным: массажные приёмы ритмичны, монотонны и выполняются в относительно замедленном темпе, с лёгкой или средней силой давления рук массажиста. Необходимо соблюдать постепенность возрастания физиологической нагрузки во время массажной процедуры, а так же от процедуры к процедуре. В методике массажа при неврастении гиперстенической формы должны преобладать приёмы поглаживания и растирания.

Цель массажа при гипостенической форме неврастении - усиление процессов возбуждения. Массажные приёмы должны носить чёткий характер. Они выполняются энергично, достаточно глубоко и в относительно ускоренном темпе. В методике массажа должны преобладать приёмы разминания и прерывистой вибрации.

При неврастении больным назначают общий массаж или массаж воротниковой зоны и головы.

Курс массажа 10-15 процедур.

Массаж в педиатрии.

Массаж при кривошее.

Под кривошеей понимают всякое неправильно фиксированное положение шеи. Она может быть врождённой или приобретённой. Врождённая кривошея возникает в результате неправильного внутриутробного развития или травмы мышц шеи плода во время родов. Редко встречается костная форма врождённой кривошеи в результате аномалии развития шейных позвонков.

После трудных родов, в результате травмы одной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) в ближайшие дни у новорожденного обнаруживается гематома в области этой мышцы. Вследствие болей возникает рефлекторное напряжение поражённой мышцы, и головка ребёнка поворачивается лицом в противоположную сторону. На 10-14-й день после рождения у ребёнка в области поражённой ГКСМ можно прощупать болезненное уплотнение. Оно может держаться до 6-8 месяцев. По мере рубцевания и нарушения роста мышца более укорачивается, и голова ребёнка принимает типичное положение. В шейном отделе позвоночника постепенно развивается сколиоз, выпуклостью обращённый в сторону растянутых мышц.

Для получения стойкого лечебного результата массаж необходимо назначать с первых же дней после обнаружения кривошеи. Для закрепления достигнутых результатов необходимо голову ребёнка фиксировать в правильном положении ватно-марлевыми валиками, корригирующими воротничками. Полезно вызывать у ребёнка активные движения головой в нужном направлении с помощью ярких игрушек. Эти движения укрепляют растянутые мышцы и растягивают укороченные мышцы.

План массажа:

1. Лёгкий расслабляющий массаж поражённой ГКСМ.
2. Более энергичный массаж здоровой ГКСМ.

Техника массажа.

1. Раздельно-последовательное поглаживание задним ходом рук.

2. СПР-4 задним ходом рук.

3. Раздельно-последовательное поглаживание задним ходом рук.

Курс массажа 15-20 дней. И регулярно повторяют через 10-15 дней до по­лучения стойкого лечебного результата.

Массаж при рахите.

Впервые описан в 1630 году английским врачом Глиссоном и долгое время назывался английской болезнью. Рахит – это болезнь растущего организма. Сущность, которого заключается в нарушении фосфорно-кальциевого обмена. Что приводит к расстройству формирования костей скелета и нарушения ряда функций организма. Установлено, что главной причиной в возникновении рахита является недостаток или отсутствие витамина Д. Витамин Д синтезируется в коже ребёнка под воздействием ультрафиолетовых лучей. В возникновении рахита важная роль отводится предрасполагающим факторам: это недоношенность, характер вскармливания, перенесённые заболевания, время года.

При рахите, вследствие недостатка витамина Д, нарушается фосфорно-кальциевый обмен. А это приводит к недостаточному отложению солей кальция в ново-образующейся костной ткани и к вымыванию кальция из уже образовавшейся нормальной костной ткани. Поэтому кости размягчаются, искривляются, и наряду с этим происходит разрастание неполноценной костной ткани.

В течении рахита выделяют следующие периоды.

1. Начальный период.
2. Период разгара болезни или цветущий рахит.
3. Период остаточных явлений или период выздоровления.

Начальный период.

Первые проявления рахита появляются в два- три месяца, а у недоношенных детей с конца первого месяца жизни. В начале заболевания в первую очередь страдает нервная система. У детей появляется чрезмерная потливость, пугливость, немотивированные капризы. Появляются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта - это поносы и срыгивание.

К концу первого периода на 5-8-м месяце жизни начинают появляться изменения со стороны костной ткани, что свидетельствует о переходе в следующий период.

Период разгара болезни или клиника цветущего рахита.

На голове края большого родничка становятся мягкими, швы податливые и болезненные при пальпации. В области затылка кости размягчаются, уплощаются, и образуется плоский затылок. Большой родничок медленно закрывается. Происходит патологическое разрастание костной ткани, формируются лобные и теменные бугры, и голова ребёнка приобретает как бы квадратную форму. Поздно и в неправильной последовательности прорезываются зубы. Формируется седловидный нос. На передних концах рёбер, в месте соединения костной и хрящевой ткани, образуются утолщения - это рёберные чётки. Начинает деформироваться грудная клетка. Она может быть впалая (грудь сапожника) или килевидная (куриная).

Кроме костной ткани страдает и мышечная ткань, снижается её тонус, формируется большой лягушачий живот. Появляется разболтанность в суставах. Запаздывает психомоторное развитие.

Период остаточных явлений.

Проявляется от 1,5 до 3-х лет. И проявляется деформированной грудной клеткой, может быть О или Х-образное искривление ног. Открыт большой родничок. Недостаточное количество зубов и отставание в психомоторном развитии.

Профилактика рахита.

Это полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, кормление грудью и своевременное введение пищевых добавок.

Лечение.

1. Витамин Д 2. (Эргокальцийферол).
2. Общий массаж.
3. Гимнастика.
4. Хвойные или солевые ванны.

Массаж при косолапости.

Косолапость - стойкая патологическая форма стопы в положении супинации. Ведущим этиологическим фактором в развитии врождённой косолапости является запаздывание в развитии малоберцовых мышц. Врождённая косолапость встречается часто. При косолапости пальцы согнутые, носок повёрнут внутрь, стопа находится в положении подошвенного сгибания. В связи с изменениями в мышцах развивается деформация скелета стопы. Когда ребёнок начинает ходить, деформация костей стопы усиливается. Нагрузка на наружный край стопы ведёт к усилению супинации, развитию омозолелости кожи. Опора на передний отдел стопы способствует усилению приведения стопы. При косолапости наблюдается гипертонус задней большеберцовой мышцы, трёхглавой мышцы голени, длинного сгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец. Эти мышцы утолщены и укорочены. Малоберцовые мышцы ослаблены. Связочный аппарат по медиальному краю стопы укорочен и утолщён.

План массажа:

1. Лёгкий массаж задней поверхности голени и подошвы.

2. Сильный энергичный массаж переднелатеральной группы мышц голени и тыла стопы.

Курс массажа – 10-15 процедур. И регулярно повторяют через 10-15 дней до получения стойкого лечебного результата.

Массаж при плоскостопии.

Под плоскостопием понимают деформацию стопы, заключающуюся в уменьшении высоты продольных сводов в сочетании с пронацией пятки и супинационной контрактурой переднего отдела стопы. Иногда плоскостопие сочетается с вальгусным положением стопы и называется плосковальгусной стопой. При плоскостопии одновременно с уменьшением сводов происходит скручивание стоп, в связи с чем основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний свод. Рессорные свойства стопы при этом резко снижаются.

Различают продольное и поперечное плоскостопие. Продольный свод стопы спереди опирается о пол головками плюсневых костей, а сзади - бугром пяточной кости. Поперечный свод стопы опирается о пол головками первой и пятой плюсневых костей. Свод стопы укреплён связками и короткими мышцами стопы, а также отчасти длинными сгибателями.

Данная патология наблюдается в равной степени как у лиц сидячих профессий, так и у выполняющих работу стоя, однако последние жалуются на боли в стопах в 2 раза чаще, чем лица сидячих профессий.

В случае прогрессирования продольного плоскостопия длинна стоп увеличивается в основном вследствие опускания продольного свода, а при развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей и отклонении первого пальца кнаружи. Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте от 16 до 25 лет, а поперечное – в 35-50 лет.

По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую.

Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6 летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы, однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое плоскостопие – вследствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

Паралитическая плоская стопа - результат паралича подошвенных мышц, начинающихся на голени (последствия полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие, встречающееся наиболее часто (82,1%), возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. К внутренним причинам, способствующим деформации стоп, относится также наследственно-конституциональное предрасположение, к внешним – перегрузка стоп, связанная с профессией, ведением домашнего хозяйства, ношением нерациональной обуви. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны: увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т.д.

Для выраженного плоскостопии типичны следующие признаки: стопа удлинена и расширенна в средней части, продольный свод опущен, стопа пронированна и ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы. Походка неуклюжая, носки сильно разведены в стороны.

Поперечно-распластаная стопа и отклонение первого пальца кнаружи. В происхождении поперечного плоскостопия, кроме мышц стопы и межкостной фасции, основную роль играет подошвенный апоневроз, поэтому поперечную распластаность стопы следует считать проявлением недостаточности связочного аппарата. Поперечная распластанность стопы у взрослых должна рассматриваться как необратимая деформация, так как до сих пор не известны средства, эффективно восстанавливающие функцию связочного аппарата, подверженного статической нагрузке.

Основным симптомом при отклонении первого пальца кнаружи являются боли, особенно при ношении обуви, возникающие в головке первой плюсневой кости вследствие давления. Типично наличие бурситов у головки первой плюсневой кости, характеризующихся покраснением и припухлостью, часто с наличием синовиальной жидкости.

У пациентов появляются боли в стопе при длительном стоянии или ходьбе, быстрая утомляемость. Болезненен подъём по лестнице - приходится наступать на головки плюсневых костей. Спускаясь с лестницы, наступают на пятку, и болей нет. Ночью, в покое, боли прекращаются. При длительной ходьбе появляются судороги в икроножных мышцах голени, в бедрах, и даже в поясничном отделе. (Вообще, люди с плоской стопой чаще страдают различными болями в пояснично-крестцовом отделе.). Сухожилия разгибателей пальцев и малоберцовые мышцы натянуты и утолщены. При плоскостопии медиальный край стопы почти соприкасается с полом.

Плоскостопие при внешнем осмотре можно определить в тяжелых запущенных случаях, когда имеется уже вальгусное положении пятки. Степень выраженности плоскостопия определяют методом плантографии, то есть - изучением формы отпечатков подошвы.

Цель массажа.

Исправление деформации стоп, укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, улучшение состояния большеберцовых и малоберцовых мышц, понижение их гипертонуса, улучшение питания и кровообращения, ликвидация утомляемости и болей.

Благоприятный результат лечения проявляется в уменьшении или исчезновении неприятных ощущений и болей при длительном стоянии ходьбе, нормализации походки и в восстановлении правильного положения стоп.

План массажа:

1. Лёгкий массаж передней поверхности голени и тыла стопы.
2. Энергичный массаж задней поверхности голени и подошвы.

Курс массажа 10-15 процедур.

Массаж при сколиозах.

Сколиоз характеризуется дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси. Сколиозы могут быть врождёнными или приобретенными. Врождённые сколиозы развиваются при наличии добавочных клиновидных позвонков. Сколиоз может развиться в процессе роста из-за ассиметричной формы 5-го поясничного позвонка или при укорочении одной ноги. При полиомиелите - из-за паралича мышц спины и живота развивается паралитический сколиоз.

При сколиозе грудного отдела позвоночника наблюдается ассиметрия лопаток. На выпуклой стороне лопатка расположена выше и дальше оттеснена от позвоночника деформированными рёбрами. На этой же стороне межреберья расширены и образуется выпячивание части грудной клетки - рёберный горб. На противоположной стороне грудная клетка и межреберья сужены.

Сколиоз поясничного отдела проявляется сглаженностью выемки талии и выбуханием паравертебральной области, соответственно проекции поперечных отростков на выпуклой стороне сколиоза. В результате деформации позвоночник теряет гибкость, уменьшается его рессорная функция. При резких изменениях в позвоночнике могут появиться боли, так как корешки спинномозговых нервов сдавливаются.

Лечебная физкультура при сколиозах занимает ведущее место, а массаж является ценным дополнением в комплексном лечении. При помощи массажа необходимо укрепить мышцы на выпуклой стороне позвоночника и расслабить их на вогнутой. Для правильного проведения массажа перед началом его необходимо разобраться в состоянии мышц на той и другой стороне позвоночника. На вогнутой стороне применяют приёмы, направленные на расслабление мышц: лёгкое поглаживание, лёгкое растирание и не прерывистая ручная вибрация. А на выпуклой стороне применяют все массажные приёмы, с большей силой давления, чем на вогнутой стороне позвоночника.

При двойном искривлении позвоночника, который называется S-образным, область спины условно делят на 4 отдела линиями вдоль позвоночника и через место перехода грудного искривления в поясничное. Образуется 2 грудных и 2 поясничных отдела, на каждом из них производят избирательный массаж в зависимости от состояния мышц. Массаж следует проводить непосредственно перед занятием лечебной физкультурой.

Курс массажа - 15-20 процедур и регулярно повторяется до получения стойкого лечебного результата.