Массаж при радикулитах.

При радикулите чаще страдают задние корешки. В основе заболевания лежит воспалительный процесс или воспалительно-дегенеративный процесс в корешках спинного мозга. Различают радикулиты первичные и вторичные. К первичным относятся радикулиты, обусловленные инфекцией и токсическим влиянием. К вторичным и симптоматическим относится поражение корешков, обусловленное патологией окружающих тканей в первую очередь со стороны позвоночника. Радикулиты могут быть острыми и хроническими. По локализации процесса различают шейный, шейно-грудной и пояснично-крестцовый радикулит. Основным симптомом является боль. Она может быть интенсивной, сверлящей, усиливающейся при движениях. Боль обычно локализуется в месте анатомического поражения и нередко переходит в соответствующие кожные зоны. Пациенты жалуются на ощущение онемения, жжения, ползания мурашек, тепла или холода. Двигательные расстройства выражаются парезами периферического характера и сопровождаются гипотонией, гипотрофией и снижением рефлексов. Наблюдаются вегетативные расстройства в виде цианоза, похолодания, сухости или повышенной потливости кожи.

Шейный радикулит.

Это поражение 4 верхних шейных корешков (С1 - С4), которое проявляется болью, расстройствами чувствительной затылочной области, надплечий, задней поверхности шеи. При поражении передних корешков возникают парезы и атрофия шейных мышц. При поражении корешков (С3 – С4) может возникнуть парез диафрагмы. Первичный шейный радикулит встречается редко. Чаще он возникает как следствие поражения позвоночника. Массаж при шейном радикулите производится так же как при невралгии затылочных нервов, с акцентом на область затылка и шеи.

Шейно-грудной радикулит.

Такое заболевание встречается часто. Значительную роль в развитии его играет остеохондроз. При шейно-грудном радикулите возникают боли значительной интенсивности, распространяющиеся по наружной или внутренней поверхности руки. Соответственно этому можно выявить полосы гиперестезии.

При поражении всех корешков, отходящих от шейного утолщения спинного мозга, наблюдается диффузная атрофия мышц руки и парез периферического характера, усиливающегося в связи с резкими болями. Появляется и нарушение чувствительности. Снижены или выпадают рефлексы с двуглавой мышцы плеча или трехглавой мышцы плеча. При шейно-грудном радикулите может наблюдаться синдром передней лестничной мышцы, оказывающейся в состоянии рефлекторного напряжения. При этом голова наклонена вперёд. Отмечаются боли в плечевом поясе, руке, иногда в груди и подмышечной впадине, онемение и покалывание чаще бывают в локтевой зоне. Выявляется мышечная слабость и расстройство чувствительности больше в кисти и в локтевой части предплечья. Кожная чувствительность в указанных зонах понижена. Массаж необходимо назначать как можно раньше после стихания острых явлений, когда пациент находится ещё на постельном режиме. При болях перед массажем применяют тепло. Массаж выполняют на противовоспалительных, обезболивающих и согревающих мазях.

План массажа:

1. Массаж воротниковой зоны.
2. Массаж области затылка.
3. Массаж верхних конечностей.

Процедуру заканчивают вытяжением. Для этого пациенту предлагают выпрямить позвоночник, медленно наклонить голову так, чтобы коснуться подбородком груди. Это упражнение повторяют 2 раза на первой процедуре, постепенно увеличивая количество повторений до 7 раз на последующих процедурах.

Курс массажа 10 -15 процедур.

Пояснично-крестцовый радикулит.

Это хроническое заболевание, протекающее с частыми или редкими периодами обострения, чаще встречается у лиц, занимающихся физическим трудом, особенно в неблагоприятных температурах и климатических условиях. Причиной пояснично-крестцового радикулита является инфекция, переохлаждение, травма. Хронический пояснично-крестцовый радикулит может быть вызван врожденными аномалиями развития позвоночника или может быть следствием деформирующего спондилёза, спондилоартроза, остеохондроза. В норме в крестцовом отделе позвоночника уже в 20 – 25 лет отмечается окостенение дисков, что уменьшает степень амортизации. Постепенно в поясничном отделе позвоночника происходит изнашивание межпозвонкового хрящевого диска, от чего уменьшается высота дисков и промежутков между телами позвонков. По указанной причине суживаются межпозвонковые отверстия, через которые проходят спинальные корешки.

Основным симптомом пояснично-крестцового радикулита является боль, усиливающаяся при движении, локализующаяся в пояснице и иррадиирущая в ягодицу, а иногда в голень, стопу по наружному ее краю. В тяжелых случаях пациенты не могут ходить, с трудом меняют положение тела в постели и принимают вынужденное положение. Они обычно лежат на здоровом боку с согнутой в колене больной ногой. Сидят, опираясь руками о стул, стоят обычно на одной ноге, отставив больную ногу в сторону. При обследовании отмечают рефлекторный сколиоз, напряжение длинных мышц на одной стороне, резкую сглаженность поясничного лордоза. Подвижность позвоночника ограниченна, особенно при наклонах вперед и назад. Наблюдаются гипотрофия и гипотония ягодичных мышц, позвоночных мышц и икроножных. Расстройства чувствительности проявляется парестезиями в зоне иннервации сегментами 5 – м поясничным и первым крестцовым. При пальпации отмечается болезненность паравертебральных точек в пояснично-крестцовой области и иногда по ходу седалищного нерва. Нередки вегетативные расстройства в виде похолодания стопы, цианоза, побледнения кожи и ослабления пульса на тыльной артерии стопы. В остром периоде классический массаж противопоказан, его назначают сразу после стихания острых явлений. При выраженных болях перед массажем применяют тепло. Массаж выполняют на противовоспалительных, обезболивающих и согревающих мазях.

Цель массажа.

Уменьшить и ликвидировать боли, мышечный гипертонус, предупредить рефлекторный болевой сколиоз, улучшить крово и лимфообращение в поражённом отделе позвоночника и мышцах, предупредить и ликвидировать мышечную гипотрофию и гипотонию.

План массажа:

1. Массаж пояснично-крестцовой области.
2. Массаж нижних конечностей.
3. Массаж по ходу седалищного нерва.

Процедуру заканчивают вытяжением. Для этого пациент садится на массажный стол, свесив ноги, выпрямляет позвоночник и медленно наклоняет голову вперёд, пытаясь подбородком коснуться груди, и выпрямляет ногу на стороне поражения, затем возвращается в исходное положение.

Курс массажа 10 -15 процедур.