ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА

1. Наличие трех слоев клетчатки:

Лобно-теменно-затылочная область
- подкожная
- подапоневротическая
- поднадкостничная

Височная
- подкожная
- межа поневротическая
- подапоневротическая
- подмышечная

2. Различное строение каждого из слоев клетчатки:
-Подкожная - разделена соединительно-тканными перемычками, связывающими кожу и сухожильный шлем, на отдельные ячейки
• Гематома имеет вид «шишки»
-Подапоневротическая - рыхлая на всем протяжении свода черепа
• Гематома имеет разлитой характер, без резких границ, свободно перемещается и «растекается» в клетчатке над поверхностью свода черепа
-Поднадкостничная - в пределах кости, ограничена прикреплением надкостницы по линии костных швов
• Гематома имеет резко очерченные края , повторяя форму кости и «имитируя» ее выпадение

3. Прочная фиксация кожи и подкожной клетчатки к сухожильному шлему в лобно-теменно-затылочной области и наличие рыхлой подапоневротической клетчатки объясняет возможность образования скальпированных ран, когда мягкие ткани (скальп) единым блоком отслаиваются от костей свода черепа

ОСОБЕННОСТИ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА
1. «Арочность» строения, придающая своду черепа особую устойчивость к механическим воздействиям.

2. «Трехслойность» костей
- наружная пластинка (lamina externa) толщиной до 1 мм;
- губчатое вещество (diploe);
- внутренняя пластинка (lamina interna) толщиной около 0,5 мм.

3. Наличие участков повышенной прочности (контрфорсов) - вертикально ориентированных уплотнений:
- передняя и задняя зоны уплотнения -вдоль средней линии;
- переднебоковые зоны уплотнения от переднего края чешуи височной кости к скуловому отростку;
- заднебоковые зоны уплотнения - от теменных бугров к заднему концу скуловой дуги и основанию сосцевидных отростков.

Практическое значение:
Чередование зон большей и меньшей прочности костей свода черепа объясняет образование при повреждении крупных осколков с острыми краями,которые могут травмировать вещество мозга, ветви a.meningea media

ОБОЛОЧКИ МОЗГА
1. Твердая мозговая оболочка (dura mater):
- защитный барьер для мозгового вещества;
- играет важную роль в пространственной фиксации мозга, создавая соединительно-тканный каркас, прикрепленный к внутренней поверхности костей черепа, особенно прочно на его основании;
- играет важную роль в обеспечении венозного оттока из полости черепа и его регуляции, образуя венозные синусы.
Это основные коллекторы, отводящие кровь от головного мозга и его оболочек.

Анатомические особенности синусов:
- образованы двумя листками твердой мозговой оболочки, прикрепляющимися к кости;
- имеют трехгранную форму;
- имеют ригидные стенки, не спадающиеся при ранениях;
- в просвете венозных синусов нет клапанов;
- имеют множественные связи с диплоическими венами и венами покровов черепа (через эмиссарные вены).

2. Паутинная оболочка (arachnoidea mater)

3. Мягкая оболочка (pia mater)

Межоболочечные пространства:
- эпидуральное - между внутренней надкостницей и твердой мозговой оболочкой;
- субдуральное - между твердой и паутинной мозговой оболочками;
- субарахноидальное - между паутинной и мягкой мозговой оболочками.

Внутричерепные гематомы
- эпидуральная (экстрадуральная)
- субдуральная
- субарахноидальная