Дифференциальный диагноз. Дифференциальную диагностику ХГ проводят со следующими заболеваниями:
Дифференциальную диагностику ХГ проводят со следующими заболеваниями:
1. функциональная желудочная диспепсия,
2. язвенная болезнь,
3. доброкачественные опухоли и рак желудка.
Дифференциально‑диагностическая характеристика хронического гастрита с сохраненной и сниженной секреторной функцией
| Показатели | Хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией | Хронический гастрит со сниженной секреторной функцией |
| Возраст | Преимущественно молодой | Чаще старше 40 лет |
| Болевой синдром | Выражен, возникает непосредственно после еды или спустя 20–30 мин. | Непосредственно после приема пищи |
| Диспепсические явления | Упорные изжога, отрыжка кислым, рвота с примесью пищи | Отрыжка воздухом, иногда с запахом тухлых яиц, тошнота, изредка рвота и изжога |
| Интолерантность к молоку | Редко | Часто |
| Аппетит | Сохранен | Обычно снижен |
| Стул | Часто запор | Часто понос |
| Базальная кислотная продукция (дебит/час) | Нормальная или повышена (более 2 ммоль/ч) | Снижена (менее 1,5 ммоль/ч |
| Субмаксимальная кислотная продукция (дебит/ час) после введения гистамина в дозе 0,08–0,1 мг/кг | Нормальная или повышена (более 8 ммоль/ч) | Снижена (менее 6 ммоль/ч) |
| Отношение базальной – и субмаксимальной кислотной продукции | 1:3; 1:4 | 1:2; 1:1,5 |
| Базальная общая кислотность | Более 40 ммоль/л | Менее 40 ммоль/л |
| Показатели | Хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией | Хронический гастрит со сниженной секреторной функцией |
| Базальная свободная соляная кислота | Более 20 ммоль/л | Менее 20 ммоль/л |
| Базальная секреция пепсина (дебит/час) | Нормальная или повышена (больше 10 мг/ч) | Снижена (менее 10 мг/ч) |
| Субмаксимальная секреция пепсина (дебит/час) | Нормальная или повышена (более 50 мг/ч) | Снижена (менее 50 мг/ч) |
| Содержание гастромукопротеида в желудочном соке | Нормальное | Снижено |
| Данные рН‑метрии фундального отдела | Норма (рН меньше 2,0) | рН больше 3,0 |
| Гастроскопия | Поверхностные, часто пятнообразные изменения слизистой оболочки, иногда в сочетании с гиперплазией слизистой оболочки фундального отдела, изредка эрозии и кровоизлияния | Складки слизистой оболочки истончены, слизистая сероватого цвета, просвечиваются кровеносные сосуды |
| Морфологическая характеристика (данные пункционной биопсии) | Поверхностный гастрит | Атрофия слизистой оболочки или гастрит с поражением желез без атрофии |
Характеристика отдельных форм хронического гастрита
Гастрит типа В
Хронический неатрофический преимущественно антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией
Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 727;