Мозговой слой надпочечников. Синтез катехоламинов в мозговом слое надпочечников
Синтез катехоламинов в мозговом слое надпочечников. Непосредственным предшественником катехоламинов является аминокислота тирозин. В мозговом слое надпочечников образуется адреналин (80%), в органах, иннервируемых симпатическими нервами – норадреналин. В некоторых нейронах ЦНС синтез КА завершается дофамином.
Метаболизм катехоламинов
Тирозин → Диоксифенилаланин (ДОФА)→ Дофамин→ Норадреналин → Адреналин или Ванилилминдальная кислота.
Катехоламины воздействуют на α‑ и β‑адренорецепторы.
Основными эффектами катехоламинов являются:
1. активация метаболических процессов: липолиза, гликогенолиза и т. д.
2. увеличение частоты и силы сердечных сокращений, повышение АД
3. увеличение вентиляции легких
4. усиление кровотока, повышение обмена глюкозы в головном мозге.
Заболевания коры надпочечников
Опухоли коры надпочечников, классификация
Опухоли коры надпочечников могут быть гормональноактивными и "немыми".
К гормонально активным опухолям коры надпочечников относятся:
1. Альдостерома – опухоль, продуцирующая альдостерон.
2. Глюкокортикостерома – опухоль, которая выделяет в основном глюкокортикоиды.
3. Андростерома – секретирует преимущественно андрогены
4. Кортикоэстрома – выделяет эстрогены, вызывает гинекомастию у мужчин.
5. Смешанные опухоли – глюкоандростеромы.
Синдром первичного альдостеронизма (синдром Конна)
Синдром первичного альдостеронизма (синдром Конна) развивается при наличии альдостеромы (65% случаев), двухсторонней гиперплазии надпочечников (30–40%) и при других состояниях, встречающихся достаточно редко. Распространенность первичного альдостеронизма, по современным данным, составляет до 10% от всех случаев артериальной гипертензии.
Патогенез
Патогенез этого состояния связан с гиперпродукцией альдостерона, которая не зависит от ренин‑ангиотензинной системы. В результате повышения концентрации альдостерона усиливается реабсорбция натрия (гипернатриемия) и увеличивается экскреция калия (гиперкалиурия). Хроническая гипокалиемия обуславливает вторичное поражение почечных канльцев. Потеря калия приводит к понижению количества внутриклеточной концентрации этого иона и к частичному замещению его водородными ионами из неклеточной жидкости. Это приводит к повышению выведения хлора с мочой. Повышенное выведение хлора с мочой является причиной гипохлоремического алкалоза. Повреждение почечных канальцев приводит к нарушению концентрационной способности почек. В результате этого развивается полиурия, полидипсия и гипостенурия. Развитию полиурии способствует уменьшение эффекта антидиуретического гормона на реабсорбцию воды в почечных канальцах.
Гипернатриемия приводит к увеличению ОЦК, в результате чего возникает артериальная гипертензия. Вопреки увеличению реабсорбции натрия при первичном гиперальдостеронизме никогда не бывает отеков. Это связано с "феноменом ускользания от альдостерона" (англ. "aldosterone escape"). Вначале повышение уровня альдостерона приводит к задержке натрия, далее развивается гиперволемия, после этого артериальная гипертензия и, как следствие – гипертензионный диурез.
У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, помимо других осложнений, обусловленных артериальной гиперетензией, имеется высокий риск развития альдостерониндуцированной гипертрофии миокарда.
Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 687;