Расстройства движений. Периферический и центральный параличи.

Неполная утрата движений (уменьшение их силы и объема) – парез . Полная утрата движений – паралич (плегия).

По своей распространенности параличи делятся:

1. моноплегии – парализована одна конечность;

2. гемиплегии – паралич одной половины тела;

3. параплегии – поражение двух симметричных конечностей, верхних или нижних;

4. тетраплегии – парализованы все четыре конечности;

5. диплегия – паралич обеих половин тела;

6. триплегия – паралич трех конечностей.

При поражении центральных двигательных нейронов возникает центральный паралич ; при поражении периферических нейронов – периферический.

Топическая диагностика поражений кортико‑мускулярного пути на различных уровнях.

1. Поражение периферического нерва – периферический паралич в области мышц, иннервируемых данным нервом.

2. Поражение шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений ‑ периферический паралич. Симптомы поражения отдельных стволов сплетений соответствуют картине поражения исходящих из них периферических нервов.

3. Поражение передних рогов и передних корешков спинного мозга (в равной мере двигательных ядер черепных нервов) – вызывает периферические параличи. При хронических прогрессирующих процессах наблюдаются фибриллярные или фасцикулярные подергивания в атрофирующихся мышцах.

4. Поражение бокового столба – диффузный книзу центральный паралич мускулатуры на стороне очага.

5. Поражение пирамидного пучка в мозговом стволе дает центральную гемиплегию на противоположной стороне. Обычно при этом вовлекаются в процесс ядра черепномозговых нервов, здесь расположенные. Это создает картину альтернирующего паралича: на стороне очага – поражение тех или иных черепных нервов, а на противоположной – центральная гемиплегия. При этом сторона и уровень поражения ствола определяется по пораженному нерву.

6. Поражение пирамидных волокон во внутренней капсуле – центральная гемиплегия на противоположной стороне тела, там же центральный парез нижнего отдела лицевой мускулатуры и языка.

7. Поражение двигательной проекционной области в передней центральной извилине коры головного мозга – центральная моноплегия руки или ноги, а при локализации в левом полушарии (у правшей) присоединяются речевые расстройства (моторная афазия – больной понимает обращенную к нему речь, выполняет все задания, но сам говорит не может.

8. Раздражение двигательной проекционной области коры вызывает эпилептические судорожные припадки: местные (приступы джексоновской эпилепсии) с противоположной стороны или генерализованные.