Введение и ребенок первого года жизни

Педиатрия - «детское врачевание» изучает нормальное развитие ребенка до 15 лет включительно, пороки развития, соматические и инфекционные заболевания детей: диагностику, профилактику и лечение. Цель изучения: для психологов – знать механизмы и проявления заболеваний детей, ведущих к нарушениям психологического состояния; для соц. работников – знать причины и меры профилактики детских заболеваний для оказания помощи родителям; для всех – готовиться к воспитанию собственных детей.

Любое действие, решение начинается с получения информации. В медицине для этого прежде всего используют опрос и осмотр. Опрос должен проводиться доброжелательным тоном по определенной схеме. Сначала анамнез морби - какие симптомы возникли – когда началось – после чего – какая динамика – что предпринимали. Затем собирают анамнез вита – перенесенные заболевания – индивидуальные особенности обычной жизнедеятельности - течение беременности и родов - здоровье родителей - семейные заболевания – условия дома, в школе или детсадике, питания и сна.

Осмотр, если не возникли угрожающие жизни состояния, производят последовательно, по системам, не отвлекаясь на «стенания» родителей.

Прежде всего, оцениваем соответствие ребенка возрастной норме (рост, вес, пропорции тела). Определяем состояние осанки, сформированность первичных и вторичных половых признаков, наличие деформаций частей головы, лица, грудной клетки, живота, пальцев рук, нарушения формы ног, координированность движений и тонус мускулатуры, наличие навязчивых движений. Измеряем температуру тела.

Переходим к осмотру кожи. Производим его последовательно сверху – вниз (с волосистой части головы до кожи стоп). Оцениваем цвет кожи, его равномерность, влажность, сосудистый рисунок, целостность, состояние волос и ногтей, наличие сыпи. Особое внимание обращаем на естественные складки кожи, межпальцевые промежутки. Определяем толщину кожной складки на животе, производим пальпацию состояния подкожно-жировой клетчатки с целью выявить наличие отеков, увеличенных лимфоузлов.

Далее оцениваем состояние дыхательной системы. Определяем форму грудной клетки, наличие втягивания межреберных промежутков и подъема крыльев носа при вдохе, подсчет числа дыханий, симметричность дыхательных движений, соотношение продолжительности вдоха и выдоха (выдох продолжительнее вдоха), характер кашля, крика, голоса.

Далее подсчитываем пульс, возможно, измеряем артериальное давление. В совокупности с симптомами выявленными ранее это может свидетельствовать о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Осматриваем полость рта для оценки состояния зубов, языка, небных дужек и миндалин. Мягко пальпируем живот для определения болезненности, феномена защиты, образований.

В заключение первичного обследования производим осмотр мокроты, мочи, кала и рвотных масс.