Лабораторная диагностика. 1. Микроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим и бриллинтовым зеленым

1. Микроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим и бриллинтовым зеленым

2. Микроскопия мазков, окрашенных по Граму

3. Культуральная диагностика (посев на среду, содержащую человеческий белок асцит‑агар)

4. ПЦР – диагностика

Методы провокации использующиеся при лечении хронической, торпидной или подострой гонореи, а также для контроля излеченности

1. Биологическая – введение внутримышечно гоновакцины или пирогенала.

2. Химическая – инстилляция в уретру 0,5% раствора азотнокислого серебра (до 5 мл).

3. Механическая – массаж уретры на металлическом буже.

4. Физическая (термическая) – прогревание половых органов с помощью индуктотерапии.

5. Алиментарная – употребление пива, соленой или острой пищи.

Осложнения гонореи

1. Местные осложнения:

• баланит, баланопостит.

• тизонит.

• парауретрит.

• периуретральный абсцесс.

• лимфангит полового члена.

• паховый лимфаденит.

• куперит.

• эпидимит, орхоэпидимит.

• периорхоэпидимит.

• везикулит.

• простатит: катаральный, фолликулярный, паренхиматозный, парапростатит.

• стриктура уретры.

2. Экстрагенитальные осложнения:

• проктит.

• конъюнктивит, кератит.

• орофарингеальная гонорея.

• диссеминированная гонорейная инфекция: артриты, эндокардит, менингит, перигепатит, абсцесс печени, гонококковый сепсис

Принципы лечения гонореи

Лечение больных гонореей проводится только в лечебно‑профилактических организациях кожновенерологического профиля

1. общее лечение: антибиотикотерапия, иммунотерапия – специфичкая (гоновакцина), неспецифическая (аутогемотерапия, пирогенал, метилурацил, калия оротат, тималин, циклоферон)

2. местное лечение (инстилляция 0,25%‑0,5% раствора азотнокислого серебра)

3. физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электофорез, фонофорез, ультразвук, микроволновая терапия, магнитотерапия и др.)

Критерии излеченности и снятия с учета:

1. отсутствие гонококков

2. отсутствие изменений простаты и семенных пузырьков

3. отсутствие изменений при уретроскопии

Контрольное обследование с комбинированной провокацией производится через 7–10 дней после окончания лечения. Повторное обследование проводится через 1 месяц (через 1,5 месяца после окончания антибиотико‑терапии).

Трихомониаз

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Возбудитель – влагалищная трихомонада, паразитирует только в организме человека. Заражение мужчин происходит половым путем. Женщины и девочки могут заразиться через мочалки, полотенце, тазики, ночные горшки и т.д. Губительно действуют на трихомонады высушивание, прямые солнечные лучи, температура выше 400. В выделениях на белье сохраняются до 2–3 часов. По данным ВОЗ около 10% населения земного шара болеют трихомониазом. Нередко он сочетается с гонореей, хламидийной и другими инфекциями.

Инкубационный период в среднем длится 7–14 дней, но может колебаться от 3 дней до 4 недель. Различают свежий трихомониаз с острым, подострым и малосимптомным течением, хронический – свыше двух месяцев, и трихомонадоносительство. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале и в половых железах. Считается, что лучшим условием для обитания трихомонад является предстательная железа, заболевание может принимать вялотекущее или асимптомное течение. При острой форме трихомонадный уретрит может симулировать проявления острой гонореи. При подостром течении отмечаются выделения из уретры в небольшом количестве. При поражении задней уретры появляются учащенные мочеиспускания. Могут быть клинические проявления простатита, цистита, везикулита, эпидидимита, бесплодие.