Организационно-методические основы реабилитации.

Реабилитация -этокомплекс лечебных, психологических, социальных и трудовых мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности пациента. Современное понятие реабилитации сформировалось в годы II Мировой войны. Толчком для этого послужили инвалиды войны.

Виды реабилитации:

- медицинская реабилитация, используюет различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебного питания, санацию очагов хронической инфекции и т.д.

- психологическая реабилитация, включает мероприятия по своевременной профилактике и лечению психических нарушений, по формированию у пациентов сознательного и активного участия в реабилитационном процессе;

- профессиональная реабилитация, основными задачами которой являются восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов, решение вопросов их трудоустройства;

-социальная реабилитация, включает разработку, принятие на государственном уровне соответствующих нормативно- правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные социальные права и льготы, а также реализацию этих постановлений.

Исходя из многоплановости задач реабилитации, ее условно делят на так на аспекты реабилитации:

1. Медицинский аспект реабилитации представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление и развитие физиологических функций больного, на выявление его компенсаторных возможностей с тем, чтобы обеспечить в дальнейшем условия для возвращения его к активной самостоятельной жизни. Этот аспект реабилитации связан с лечебными мероприятиями на протяжении всего периода наблюдения за пациентом и включает в себя вопросы наиболее ранней госпитализации, назначение медикаментов, а позже - после возвращения пациента к трудовой деятельности -организации активного диспансерного наблюдения и систематического профилактического лечения

2. Физический аспект направлен на восстановление физической работоспособности пациентов, что обеспеспечивается своевременной и адекватной активизацией больных, ранним назначением лечебной гимнастики, затем ЛФК, дозированной ходьбы, а в более позднем периоде - физических тренировок. Физический аспект реабилитации занимает особое место, поскольку восстановление способности больных удовлетворительно справляется с физическими нагрузками, встречающимися в повседневной жизни и на производстве, составляет основу всей системы реабилитации.

3. Психологический аспект реабилитации. Изучение характера и выраженности психических нарушений, нередко развивающихся при различных заболеваниях, и своевременная их коррекция- одна из задач этого аспекта реабилитации. Однако и при нормальном психическом состоянии особенности личности и установки больного оказывают значительное влияние на отношение его к лечению, к врачебным рекомендациям, к выполнению реабилитационных мероприятий, во многом определяют уровень социальной активности больного в дальнейшем. Задача медицинского работника - предоставить и ликвидировать психические изменения и создать условия для психологической адаптации больного к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации.

4. Профессиональный аспект реабилитации Вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения трудоспособности больных составляют предмет профессионального аспекта реабилитации. Она направлена на частичное или полное восстановление трудоспособности.

5. Социально - экономический аспект реабилитации включает вопросы взаимоотношений больного и общества, больного семьи, пенсионного обеспечения.

Профессиональная и социально-экономическая реабилитация состоит в том, чтобы вернуть больному экономическую независимость и социальную полноценность. Эти задачи должны решаться не только медиками, но и учреждениями социального обеспечения. Только комплексное решение всех аспектов реабилитации может обеспечить эффективность системы реабилитации в целом.

Основные принципы медицинской реабилитации наиболее полно изложены одним из ее основоположников К. Ренкером :

1) непрерывность и основательность - реабилитация должна осуществляться, начиная с самого возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество;

2) комплексность - проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её аспектов, с участием врачей и среднего медицинского персонала различного профиля (физиотерапия, массаж, ЛФК,психотерапия и др.) и специалистов других отраслей (психолога, юриста, представителей органов социального обеспечения, профсоюза и др.);

3) доступность - реабилитация должна быть доступной для всех, кто в ней нуждается;

4) гибкость - реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур.

5) неразрывная связь лечебных и реабилитационных мероприятий;

6) непрерывная поэтапная реабилитация путем выполнения регулярных ежедневных физических упражнений с постепенно нарастающими физическими нагрузками и энерготратами организма во время выполнения упражнений;

7) индивидуализация программы реабилитации с учетом тяжести течения, клинических особенностей болезни, реакции больного на эти мероприятия и др.;

8) тщательный врачебный контроль за реабилитацией с проведением тестов на толерантность больного к физическим нагрузкам;

9) осуществление всех реабилитационных мероприятий за счет государства.