Изолированная амбулаторная
АГ(ИААГ).
Обратным феноменом для ИКАГ является ИААГ или «маскированная» АГ (у 12-15% лиц в общей популяции), когда при измерении АД в медицинском учреждении определяются нормальные величины АД, но результаты СКАД и/или СМАД указывают на наличие АГ. Информация об ИААГ пока весьма ограничена.
Методы обследования.
После выявления АГ следует обследовать пациента на предмет исключения симптоматических АГ, определить степень АГ, риск ССО и стадию заболевания.
Сбор анамнеза.
Тщательно собранный анамнез обеспечивает возможность получения важной информации о сопутствующих ФР, признаках ПОМ, АКС и вторичных формах АГ. В таблице 3-6 представлены сведения, которые необходимо выяснить у пациента при беседе с ним.
Таблица 3-6
Рекомендации по сбору анамнеза у больных АГ
| 1. | Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК. | |
| 2. | Диагностика вторичных форм АГ: | |
| • | семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек); | |
| • | наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек); | |
| • | употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, назальные капли, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины; | |
| • | эпизоды пароксизмального потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений (феохромоцитома); | |
| • | мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм) | |
| 3. | Факторы риска: | |
| • | наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД; | |
| • | наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД; | |
| • | курение; | |
| • | нерациональное питание; | |
| • | ожирение; | |
| • | низкая физическая активность; | |
| • | храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента); | |
| • | личностные особенности пациента. | |
| 4. | Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС: | |
| • | головной мозг и глаза — головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства; | |
| • | сердце — сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки; | |
| • | почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки; | |
| • | периферические артерии — похолодание конечностей, перемежающаяся хромота. | |
| 5. | Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость. | |
| 6. | Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки. | |
Примечание. АГТ – антигипертензивная терапия, АГП - антигипертензивные препараты, ДЛП - дислипидемия. (Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010.)
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 759;