Диспансеризация. В поликлинике 1 месяц, с последующим обследованием ОАК, ОАМ, ЭКГ.

Профилактика. Специфическая активная. Вакцинопрофилактика в предэпидемический период – в России используют живые, инактивированные («Гриппол», «Грипповак»). Вакцины зарубежного производства, разрешенные в России- «Агриппал» (Италия), Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрипп – Сплит» (Франция).

Для пассивной иммунизации используют противогриппозный человеческий гамма- глобулин или иммуноглобулин.

Неспецифическая профилактика ( общегигиеническая) - ношение марлевой повязки, смена ее через 3 часа; частое мытье рук, избегание тесного контакта с больным, повышение иммунитета (витамины, соки). Профилактика лекарственными препаратами

За 2-4 недели до предполагаемой волны гриппа. В период эпидемии на лечебные учреждения накладывают карантин.

Парагрипп - интоксикация выражена меньше, чем при гриппе, и является непродолжительной. Преобладают катаральные симптомы. Первые симптомы заболевания начинаются (на фоне субфебрильной или фебрильной температуры) с ринита или фарингита. Наиболее типичным для парагриппа является поражение гортани: ларингит или ларинготрахеит с осиплостью голоса и сухим грубым лающим кашлем. При тяжелом течении парагриппа может развиться ларингоспазм и стеноз гортани. Необходима неотложная помощь и срочная госпитализация. Если у больного появляется осиплость, вплоть до потери голоса, сухой, иногда «лающий» кашель, можно заподозрить парагрипп и назначать лечение, эффективное именно при этой инфекции. В 30–40% заболевание может сопровождаться осложнением (бронхитом, пневмонией, ложным крупом). Диагностика парагриппа – лабораторный метод - выявление антигена вируса в эпителиальных клетках отделяемого носоглотки, серологический метод (РСК, РТГА), ПЦР, ИФА. Аденовирусная инфекция. Аденовирусы могут размножаться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и конъюнктиве, в кишечнике и лимфатических узлах и поэтому характеризуются широким диапазоном клинических проявлений.

Инкубационный период от 1 до 13 дней (5-8). Начало постепенное, лихорадка в течение 3-10 дней. У больных аденовирусной инфекцией отмечается одутловатость лица, век, отечность задней стенки глотки, миндалин (в том числе и носоглоточных) и увеличение всех групп лимфоузлов. Особенностью аденовирусных болезней является то, что довольно часто наблюдается поражение глаз, обычно в виде конъюнктивита (катаральный, фолликулярный, пленчатый). Конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза, спустя несколько дней присоединяется воспаление другого глаза, возможно наличие светобоязни и ощущение «песка» в глазах. Аденовирусная инфекция может сопровождаться диарейным синдромом («ки­шечный грипп»). Как правило, аденовирусное заболевание у людей со сниженным иммунитетом протекает долго и тяжело. Особенно тяжело этой инфекцией болеют дети младшего возраста, у которых частым осложнением является пневмония, у них же нередко наблюдается диарея.

Респираторный (легочной) микоплазмоз. Возбудитель – микроб микоплазма пневмония. Вызывают специфическое поражение дыхательных путей, разрушает ткани легких. Источник - больной микоплазмозом человек. Больной способен выделять возбудителя в течении 10 дней с момента заболевания, но если болезнь сопровождается длительным повышением температуры (хроническое течение болезни), то период выделения микоплазм может удлиниться до 13 недель.
Путь передачи – 1) воздушно-капельный; 2) контакто-бытовой (через предметы обихода, игрушки, рукопожатие, наблюдается преимущественно в детских коллективах).
Восприимчивость к микоплазме определяется генетически, то есть разные люди имеют разную восприимчивость к микоплазмам, а постинфекционный иммунитет способен сохраняться в течение 5-10 лет.
Клиника. Инкубационный период в среднем 7-14 дней. Кратковременное повышение температуры до 38°С, кашель, першение в горле, заложенность носа и повышенная потливость. Покраснение слизистой оболочки рта и глотки, постепенное вовлечение в процесс бронхов, появляется сухой изнуряющий кашель иногда со скудной мокротой. Дальнейшее развитие болезни приводит к возникновению микоплазменной пневмонии. В целом, симптомы легочного микоплазмоза напоминают симптомы гриппа, однако в отличие от гриппа, при котором все симптомы болезни развиваются в течение 1-2 дней и исчезают в течение недели, при микоплазмозе наблюдается постепенное и длительное развитие симптомов.
Осложнения. У молодых людей переход микоплазмоза в хроническую форму может стать причиной развития бронхоэктазов (необратимое расширение бронхов) или пневмосклероза (разрастание рубцовой соединительной ткани в лёгких). Диагностика: 1) полимеразная цепная реакция (ПЦР); 2)культуральный метод – основан на выращивании микоплазмы в специальной среде; 3) иммунофлюоресцентный метод (РИФ – реакция иммунофлюоресценции); 4) исследование парных сывороток – обнаружение специфических антител до 6-го дня заболевания (первая проба) и спустя 10-14 дней (вторая проба). Этот метод диагностики помогает оценить эффективность проводимого лечения. Лечение: 1) препараты группы макролидов ( Макропен); 2) антибиотик (доксициклин).

Проблемы больного при ОРВИ: высокая Т тела, головная боль, миалгия, артралгия, заложенность носа, кашель, боль за грудиной, першение и боль в горле, слабость, носовые кровотечения, конъюнктивит, стеноз гортани. Госпитализация больного с ОРВИ. По клиническим и эпидемиологическим показаниям.