Обеспечивает скольжение содержимого сверху вниз

· Слизистая довольно гладкая

· Смазана слизью (вырабатывается слизистыми железами самой оболочки)

Защитная функция

· Слизь – обволакивает м/о, вязкостью не дает проникнуть в кровеносное русло

· Скопление лимфоидной ткани – состоит из лимфоцитов различной степени зрелости. Лимфоидная ткань образует скопления:

ü Миндалины – находятся в самом начале пищеварительной и дыхательной трубок:

o Небные миндалины – по обе стороны от зева

o Язычная – в области корня языка

o Глоточная миндалина – м/у верхней и задней стенкой носоглотки (свод) под tuberculumfaringeum

o Трубные миндалины – около глоточного отверстия слуховой трубы

ü Одиночные фолликулы – располагаются на всем протяжении п.т., их общий вес около 2кг;

ü Лимфоидные бляшки – содержат десятки лимфоцитов, имеются только в подвздошной кишке – Пейеровы бляшки, их количество около 20-30

ü Червеобразный отросток – ее слизистая содержит лимфоидную ткань. Это кишечная миндалина.

· Чередование различных сред на протяжении пищеварительной трубки.

При ослаблении защитных приспособлений, снижается иммунитет!!!

- химическая обработка пищи – осуществляется пищеварительными соками, которые вырабатываются пищеварительными железами. На протяжении п.т. имеются железы:

По величине:

· Большие

- большие слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные)

- печень - вырабатывает желчь, поступающий в 12перстную кишку

- поджелудочная железа – поджелудочный сок, инсулин.

· Малые

- малые слюнные железы (губные, щечные, небные, язычные)

- желудочные железы

- кишечные железы – в слизистой тонкой кишки

По локализации:

· В толще слизистой оболочки

- малые слюнные

- желудочные

- железы тощей и подвздошной отделов тонкой кишки

· Под слизистым слоем

- железы 12перстной кишки

· За пределами пищеварительной трубки

- все большие железы

Химическая обработка в ротовой полости – слюной, в желудке – желудочным соком, 12пк – желчью, соком поджелудочной ж. и желез самой 12пк, в тощей и подвздошной кишке – под воздействием собственных соков. Химическая обработка заканчивается в тонком кишечнике. В толстой кишке расщепляется клетчатка под воздействием микроорганизмов (м/о).

- всасывание питательных веществ – питательные вещества всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды. Всасывание начинается:

· В ротовой полости (лек. ср-ва, алкоголь)

· Желудок (л/с, алкоголь, питательные в-ва)

· Тонкая кишка – основной процесс всасывания

· Толстая кишка – всасывается в основном вода

Тонкая кишка длинная, ее слизистая имеет:

1. Циркулярные складки, они повышают всасывательную поверхность. На границе между отделами образуют клапаны

2. Ворсинки – от 1.5 до 4 млн, высота 1мм, стенка очень тонкая.

3. Крипты – углубления слизистой

4. Эпителиальные клетки имеют выросты – микроворсинки (до 300 на одной клетке).

Таким образом, площадь слизистой оболочки 1500 м².

Подслизистый слой. Состоит из рыхлой соединительной ткани. Назначение:

- фиксирует слизистую оболочку к мышечной;

- обеспечивает подвижную фиксацию – слизистая оболочка образует складки

- проходят сосуды и нервы

Мышечная оболочка. Образуется гладкой мышечной тканью. Но вокруг ротовой полости, мышцы глотки, верхняя треть пищевода, нижняя часть прямой кишки – поперечно-полосатая.

Мышечная оболочка пищеварительной трубки образует два слоя:

- продольный – наружный)

· Укорачивает пищеварительную трубку,

· Выпрямляет изгибы

- поперечный (циркулярный) – внутренний

· Обеспечивает перистальтику – волнообразное сужение просвета кишечника

· Образует сфинктеры – местные утолщения между отделами п.т. (пищевод – желудок, желудок – 12пк, тонкая кишка – толстая кишка, в нижнем отделе прямой кишки).

Сфинктеры усиливаются клапанами – на против сфинктера слизистая образует циркулярную складку. В слизистой оболочке под клапанами имеются венозные сплетения.

Сфинктер + Клапан + Венозное сплетение = замыкательный аппарат.

Назначение: предупреждение преждевременного опорожнения вышележащего отдела; препятствует обратному продвижению содержимого.

Только желудок имеет три слоя (+косой слой), так как выполняет функцию резервуара и перемешивает пищу. Три слоя также имеют матка, мочевой пузырь, сердце – резервуар должен полностью опорожняться.

Наружная оболочка.

Соединительнотканная оболочка – не в брюшной полости: глотка, пищевод, прямая кишка снаружи. Состоит из рыхлой соединительнотканной оболочки:

· Фиксирует органы к костям

· Связывает органы друг с другом. Между органами нет пустот, заполняется рыхлой соединительной тканью

· Обеспечивает подвижность органов – обеспечивает функциональную подвижность органа

· В ней проходят сосуды и нервы (в адвентициальных слоях)

Серозная оболочка – органы брюшной полости, образована брюшиной. Те же назначения, что и соед.-тканная оболочка.

Лекция №11. Развитие и аномалии развития пищеварительной системы.

Источники развития: развивается из энтодермы, эктодермы, мезодермы, мезенхимы (эмбриональная соединительная ткань).

Энтодерма: эпителий большей части пищеварительного тракта и больших пищеварительных желез.

Эктодерма: эпителий начальных и конечных отделов ПТ, а также железы, связанные с этими отделами (слюнные).

Мезодерма: средняя оболочка (мышечная), серозная оболочка (брюшина).

Мезенхима: соединительная ткань органов ПС, включая адвентицию – наружную оболочку органов, у которых нет серозной оболочки.

На 4 неделе внутриутробного развития зародыш имеет комплекс осевых органов:

- нервная трубка

- хорда

- кишечная трубка (первичная кишка)

Кишечная трубка. Имеет две части:

- головная кишка

- туловищная кишка

Между этими отделами имеется сужение.

Туловищная кишка в свою очередь делится на переднюю, среднюю и заднюю.

Первичная кишка вначале не замкнута, сообщается с желточным мешком через желточно-кишечный проток. ПК постепенно зарастает, исключением является его концы – замкнуты, никуда не ведут.

Задняя часть зародыша: вырост эктодермы растет на встречу кишечной трубке – анальная бухта (кишечная трубка развивается из энтодермы). Они соприкасаются и образуют анальную мембрану. Вначале она двуслойная (два слоя эмбриональных клеток). В конце 5 недели анальная трубка прорывается.

Аномалии развития анального отверстия прямой кишки:

- аттрезия прямой кишки – отсутствует часть прямой кишки

- аттрезия анального отверстия – отсутствие анального отверстия

- не разрыв анальной мембраны

- стеноз – сужение прямой кишки или анального отверстия

- расширение прямой кишки

- свищь неправильное сообщение (мочеректальные, между половыми органами и прямой кишкой у женщин)

Передний конец зародыша: вырост эктодермы – ротовая бухта, растет на встречу к краниальному концу пищеварительной трубки. Они соединяются и образуют глоточную мембрану из двух слоев эмбриональных клеток. В конце 5 недели, чуть раньше анальной, прорывается ротовой слой. Ротовая бухта дает начало карману Ратке – растет в сторону ГМ, дойдя до нее, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза. Так же образуются эпителий ротовой полости, слюнные железы, эмаль зубов.

Преобразование в области лица зародыша:

Ротовую бухту окружают:

- снизу и по бокам – первая висцеральная жаберная дуга. Здесь выделяют нижнечелюстной и верхнечелюстной отростки (челюстная дуга).

- со стороны головы растет лобный отросток – соответствует будущему основанию черепа. Подразделяется на срединную непарную и боковую парную носовую части. Вскоре у носового отростка формируется медиальный и латеральный отростки – окружают обонятельные нервы.

Аномалии развития в области лица:

- заячья губа

- расщепление нижней челюсти

- волчья пасть – расщепление неба

- колобома – расщепление от рта до глазницы, не срослись лобный отросток с верхнечелюстным.

- макростома – большой рот

- микростома

Развитие кишечной трубки: кишечная трубка имеет головной и туловищный части, между ними имеется эндотрахеальный вырост

Головная кишка в области жабер. С боков жаберные дуги:

- 1-3 – висцеральные дуги

- 4-6 – жаберные дуги

Между ними – жаберные щели (не сквозные). Изнутри выпячивания – жаберные карманы (эпителий первичной кишки) – являются источником развития ряда важных органов.

Из эпителия 1 жаберного кармана образуется барабанная полость и эпителий слуховой трубы.

Из эпителия 2 ж.к. – эпителий миндаликовой ямки (зев), в последующем небные миндалины.

Из 3 и 4 ж.к. образуются тимус и околощитовидная железы.

На передней стенке головного конца, между 1и2 ж.к. появляется углубление вперед и вниз и образуется щитовидная железа, заткем отшнуровывается (слепое отверстие языка – место закладки). Здесь же развивается эпителий языка.

Из 1 висцеральной дуги обр. верхняя и нижняя челюсти, слуховые косточки (молоточек и наковальня), жевательные мышцы;

Из 2 висцеральной дуги – шиловидный отросток, малые рога подъязычной кости, стремечко, мимические мышцы;

Из 3 висцеральной дуги – большие рога подъязычной кости.

Туловищная кишка:

- передняя кишка – пищевод, желудок

- средняя кишка – тонкая и часть толстой кишки

- задняя кишка – часть толстой кишки.

Аномалии развития пищевода:

- аттрезия

- сеноз

- свищи ( пищеводно-трахеальный, -бронхиальный)

Развитие желудка: (нижняя часть передней кишки) – передняя кишка веретенообразно расширяется, затем поворачивается, сначала вокруг вертикальной оси по часовой стрелке (то что было сзади, становится слева), затем вокруг сагиттальной оси – нижняя часть уходит вправо. После этого желудок изгибается и образует малую кривизну справа и большую слева и внизу.

Аномалии желудка:

- удвоение (полное, неполное)

- выпячивание стенки (дивертикулы)

- стеноз, пилоростеноз.

Развитие кишечника: развивается из средней и задней кишок. Первоначально первичная кишка сопровождалась вентральной и дорсальной брыжейками, была подвижна. Затем вентральная исчезает. Средняя кишка растет более интенсивнее остальных и формируется кишечная петля, соответствующая желточно-кишечному протоку. У самой петли выделяют нисходящее и восходящее колена.

Из начального отдела средней кишки развивается 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли)

Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка

Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка

Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки.

В дальнейшем кишечная петля совершает первый поворот на 180 градусов – то что было внизу – наверху (слепая с червеобразным отростком), второй поворот на 90 градусов – слепая кишка слева уходит вправо.

Аномалии развития кишечника:

- меккелев дивертикул – сохраняется желточно-кишечный проток – на 1м от подвздошной кишки

- кишечный свищь – ж-к проток сохраняется полностью

- стеноз

- аттрезия

- расширение толстой кишки перед сужением (мегаколон – вся кишка, мегасигма –в области сигмовидной кишки)

- неправильное положение отделов

Пищеварительные железы. Развиваются из эпителия пищеварительного тракта. Место закладки железы соответствует месту открытия протока. Печень – развивается из эпителия 12 перстной кишки. Появляется эпителиальный вырост и растет в вентральную брыжейку. Поджелудочная железа развивается из двух закладок: из эпителия 12 перстной кишки, один вырост в вентральную брыжейку, второй вырост в дорсальную брыжейку. В следствие поворотов кишечной петли две закладки соединяются и образуется одна поджелудочная железа, но остаются два протока в 12пк

Развитие брюшины и ее производных. Брюшина развивается из мезодермы. Первоначально первичная кишка имела два выроста брюшины (вентральная и дорсальная брыжейка). Далее большая вентральная брыжейка редуцируется. Из оставшихся отделов формируются: связки печени, малый сальник. Дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении. Затем в ходе поворота кишечной петли утрачивается брыжейка: 12пк, восходящей и нисходящей ободочной кишок. В остальных отделах формируются производные брюшины (сальники, брыжейки, связки).

Аномалии развития брюшины:

- дорсальная брыжейка сохраняется на всем протяжении – слишком подвижные органы;

- появление брыжейки слепой кишки, верхней части прямой кишки.

Лекция №12. Дыхательная система.

Типы дыхания:

Поверхностное

Жаберное

Легочное (дыхательные мешки у двоякодышащих рыб)

Дыхательная система – органы, обеспечивающие газообмен между кровью и окружающей средой – внешнее дыхание.

Функции дыхательной системы:

· Внешнее дыхание

· Голосообразование (гортань)

· Обоняние

· Защитная (иммунная)

· Регуляция гемодинамики (чем больше вдох, тем больше венозной крови к сердцу)

· Легкие – депо крови

· Терморегуляция

Дыхательная система делится на дыхательные пути и дыхательные органы.

Дыхательные пути.

Особенности строения:

- твердый костный или хрящевой скелет

- внутри д.п. слизистая оболочка с мерцательным эпителием и вырабатываемой слизью – самоочищение.

Анатомические д.п. делятся на:

= верхние дыхательные пути (полость носа, глотка), дорсально от пищевар. системы

= нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи), вентрально от п.с.

Границей между ними – место пересечения д.путей с пищеварительной системой.

Полость носа:

С точки зрения функции выделяют:

- обонятельную область – задневерхний отдел (верхняя носовая раковина, верхний носовой ход, часть перегородки носа на против них). В слизистой оболочке имеются обонятельные рецепторы.

- дыхательная область (остальная часть)

Функции полости носа:

- очищение вдыхаемого воздуха

· Волосы преддверия носа

· Слизь (до 40% пыли)

· Мерцательный эпителий (направляет в глотку)

- увлажнение воздуха

· Испарение слизи (500мл)

· Слезная жидкость (500мл)

- согревание воздуха

· Пещеристые венозные сплетения

- обоняние

· Обонятельные рецепторы

- резонанс голоса

· Придаточные пазухи и полость носа усиливают голос

Глотка: как орган состоит из

- носоглотки

- ротоглотки

- гортаноглотки

Каждая из частей располагается позади соответствующего органа.

В области глотки происходит перекрест. Пища не должна попасть в трахею, для этого имеются клапаны: мягкое небо – при глотании поднимается и закрывает хоаны; надгортанник – опускается и закрывает вход в гортань.

В области глотки – глоточное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вольдсера:

-небная миндалина(2)

-трубная миндалина(2)

-глоточная миндалина

-язычная миндалина

Гортань:

Функция – голосообразование, на уровне 4-6 шейных позвонков. Гортань – это непарный орган, состоящий из трех непарных хрящей: перстневидный, щитовидный, надгортанник. Первые два хряща – гиалиновые, надгортанник – эластический хрящ; три парных хряща: черпаловидный с голосовым и мышечным отростками, рожковидный, клиновидный хрящи..

Между хрящами имеются соединения:

- непрерывные соединения:

· Мембраны (щитоподъязычная)

· Связки

- суставы:

· Перстнечерпаловидный – движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси. При этом процессе расстояние между голосовыми связками уменьшается; или же увеличивается – голосовая щель расширяется.

· Перстнещитовидный сустав – голосовые связки могут натягиваться и расслабляться.

Внутри имеются мышцы. Большая их часть обеспечивает формирование голоса. Голос образуется при прохождении воздуха через голосовую щель – самую узкую область. Здесь возникает турбулентность воздуха.

Три группы мышц гортани:

1. Мышцы, расширяющие голосовую щель: задняя перстнечерпаловидная – соединяет пластинку перстневидного хряща с мышечным отростком черпаловидного хряща;

2. Мышцы, суживающие голосовую щель: латеральная перстнечерпаловидная – от боковой поверхности дуги перстневидного хряща и мышечного отростка черпаловидного; щиточерпаловидная мышца – от щитовидного хряща и мышечного отростка черпаловидного хряща; поперечная черпаловидная мышца – соединяет два черпаловидных хряща; косая черпаловидная – рядом с поперечной в косом направлении.

3. Мышцы, напрягающие голосовые связки: голосовая мышца – по краю голосовой связки, меняет степень натяжения этой связки; перстнещитовидная мышца – двигает щитовидный хрящ относительно перстневидного.

Полость гортани:

В центре имеется два сужения, они ограничены сверху – складка преддверия гортани, ниже – голосовая складка. Эти складки делят полость гортани на три отдела:

1. Преддверие гортани – от входа в гортань до первого сужения (щель преддверия гортани);

2. Узкое место – межжелудочковый отдел, между двумя складками – желудочки гортани (первый резонаторный орган);

3. Нижний – от голосовой щели до трахеи –подголосовое просртанство.

Голосовая щель состоит из двух частей:

- межперепончатая – между голосовыми связками. Она может полностью закрываться

- межхрящевая – между черпаловидными хрящами.

Трахея.

Общий план строения трахеи и бронхов:

Полые органы трубчатой формы, стенки из трех оболочек:

- слизистая, покрытая мерцательным эпителием

- мышечно-фиброзно-хрящевая

- адвентиция

Гиалиновый хрящ имеет форму полукольца (только спереди). Сзади же соединительная ткань, так же имеются гладкие мышечные волокна.

Трахея имеет две части: шейная (С_VI-Th_IV), грудная. На уровне Th_Vна два органа – бифуркация трахеи. Скелет образован 16-20 полукольцами.

Бронхи:

-внелегочные (правый т левый)

-легочные. Совокупность бронхов одного легкого – бронхиальное дерево.

Бронхи идут в ворота легкого, сюда так же входят: легочная артерия, две легочные вены, бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы – корень легкого.

Справа : главный бронх, легочная артерия, две легочные вены (БАВ)

Слева : артерия, бронх, вены (АБВ).

Деление бронхов: главные – долевые – сегментарные – субсегментарные (до 23 раз) – внутридольковые бронхи. Все бронхи внутри стенки содержат хрящ, у мелких – пластинки. Далее терминальная бронхиола – не содержит хряща – просвет может закрываться (регуляция) – паталогический спазм – бронхиальная астма (БА).