Нарушение нервных механизмов управления движениями
Мотонейроны – специальные нейроны двигательной системы, которые передают двигательные команды. Мотонейроны могут быть высшие и низшие.
Высшие мотонейроны: - их тела находятся в коре головного мозга, аксоны идут в спинной мозг (кортикоспинальный путь) и в ствол мозга (кортикобульбарный путь) и никогда не покидают пределов ЦНС.
Низшие мотонейроны: - их тела находятся в вентральных рогах спинного мозга и в ядрах черепно-мозговых нервов, их аксоны идут к мышцам и выходят за пределы ЦНС.При повреждении мотонейронов развиваются параличи. Параличи могут быть центральные и периферические.
Центральные параличи – развиваются в результате повреждения высших мотонейронов. Характерно:
1) утрата произвольных движений;
2) повышение мышечного тонуса;
3) повышение сухожильных рефлексов;
4) развитие патологических рефлексов.
Периферические (вялые) параличи – развиваются в результате повреждения низших мотонейронов. Характерно:
1) утрата произвольных движений;
2) утрата рефлекторных движений;
3) снижение мышечного тонуса;
4) появление в мышцах спонтанной электрической активности;
5) атрофия пораженных мышц.
Симптоматика нервных расстройств может быть позитивной и негативной.
Негативные симптомы - выпадение или утрата каких-либо движений.
Позитивные симптомы – освобождение, растормаживание движений, появление необычных движений и необычных патологических рефлексов.
8. Моторные (двигательные единицы – комплекс «мотонейрон + мышца, которую он иннервирует». Это – структурно-функциональные единицы двигательной сферы (как, например, нефрон в почках).
9. Болезни моторных единиц возникают в следующих ситуациях:
1) повреждения мотонейронов;
2) нарушение передачи возбуждения с окончаний двигательных нервов на мышцу;
3) повреждение самой мышцы.
Классификация болезней моторных единиц.В основе классификации – патогенетический принцип.
| I. Повреждения мотонейронов | Нейронопатии (повреждены тела нейронов): - полиомиелит - амиотрофический боковой склероз |
| Аксонопатии (повреждены отростки): 1) демиелинизирующие болезна – рассеянный склероз; 2) аксональные болезни. | |
| II. Нарушение передачи возбуждения с окончаний двигательных нервов на мышцу | Блокада высвобождения ацетилхолина из окончаний двигательных аксонов: - ботулизм - синдром Ламберта - Итона |
| Нарушение взаимодействия ацетилхолина с рецепторами на постсинаптической мембране: - тяжелая миастения (miastenia gravis) | |
| Блокада холинэстеразы: - отравления ФОС | |
| III. Повреждение самой мышцы | Миопатии врожденные: - мышечная дистрофия Дюшенна - миотоническая мышечная дистрофия |
| Миопатии приобретенные: - дерматомиозиты |
Расстройство движений при повреждении спинного мозга.При этом возможны следующие формы расстройств:
- расстройство движений;
- расстройство чувствительности;
- вегетативные расстройства (нестабильность АД, ЧСС, ЧД, потоотделе-ния, нарушения мочеиспускания и дефекации и пр.).
Выделяют травмы: 1) шейного отдела позвоночника;
2) грудного или поясничного отделов позвоночника.
Квадриплегия – полный паралич всех четырех конечностей и туловища при травме шейного отдела позвоночника.
Квадрипарез – частичный паралич всех четырех конечностей и туловища при травме шейного отдела позвоночника.
Параплегия – полный паралич мышц нижней части туловища и нижних конечностей при травме грудного или поясничного отдела позвоночника.
Парапарез – частичный паралич мышц нижней части туловища и нижних конечностей при травме грудного или поясничного отдела позвоночника.
Спинальный шок –неврологический синдром, который возникает немедленно после полной поперечной перерезки (разрыва, перерыва) спинного мозга.
Синдром характеризуется:
1) полной утратой произвольных и рефлекторных сокращений мышц, которые иннервируются из сегментов ниже места травмы;
2) падением тонуса этих мышц;
3) полным отсутствием вегетативных рефлексов, т.е недержанием мочи и кала;
4) полной утратой всех видов чувствительности ниже места травмы.
Обратимость и восстановление:
1) двигательные рефлексы начинают восстанавливаться через несколько недель. Сначала - сгибательные рефлексы, позднее - сухожильные и разгибательные, еще позднее – стадия гиперрефлексии (на легкий укол кожи стопы булавкой сокращается вся сгибательная мускулатура конечности в голеностопном, коленном и тазобедренном сустввах и так остается на длительное время);
2) тонус мышц – повышается на поздних стадиях восстановления, после стадии гиперрефлекси;
3) вегетативные рефлексы – восстанавливаются одновременно с двигательными. Стадия гиперрефлексии также характерна: на легкий укол булавкой кожи стопы сокращаются все сгибатели конечности плюс происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.
4) чувствительность – не восстанавливается.
Механизм спинального шока – полностью не ясен. Считают, что главная причина нарушений – не гибель нейронов в очаге поражения, глубокое торможение обратимо поврежденных нейронов в зоне торможения.
Дата добавления: 2016-01-07; просмотров: 1997;