V. Нарушение нервной трофики. Нейродистрофический процесс.

Трофика клетки – комплекс процессов, обеспечивающих жизнедеятельность клетки. Дистрофия клетки – расстройство трофики. Дистрофия клетки – типовой внутриклеточный патологический процесс.

Нейродистрофический процесс – такое нарушение трофики, которое обусловлено выпадением или изменением нервных влияний.

Выпадение нервной стимуляции связано с:

1) нарушением выделения или действия нейромедиатора;

2) нарушением выделения или действия комедиатора (которое в норме действует совместно и увеличивает эффект медиаторов);

3) нарушением выделения или действия трофогенов.

Трофогены - макромолекулярные соединения преимущественно белковой природы, которые поддерживают трофику клетки.

Источники трофогенов:

1. Нейроны. Из них трофогены с аксо-плазматическим током движутся в клетки – реципиенты (другие нейроны или тканевые клетки).

2. Клетки периферических тканей – из них трофогены идут в нейроны с ретроградным аксоплазматическим током.

3. Глиальные и шванновские клетки – они обмениваются трофогенами с нейронами

В норме трофогены – это белки, которые: способствуют росту, дифференцировке, выживанию нейронов и соматических клеток. В норме трофогены называются нормотрофогены. При патологии в нервной системе образуются патотрофогены, т.е. вещества, которые индуцируют устойчивые патологические изменения. Пример: в эпилептических нейронах синтезируются патотрофогены, которые могут индуцировать приступ эпилепсии. Патотрофогены могут распространяться по нервной системе. Это один из механизмов патологического процесса.

В денервированных мышцах формируется дистрофический процесс, возникает денервационный синдром, развивается феномен «спрутинг» (разрастание в мышце нервных волокон из-за местного образования новых трофогенов). Обязательно при перерезке афферентных нервов возникают деструктивные изменения других (не только мышечных) тканей.

Пример №1: при перерезке седалищного нерва у животных образуются деструктивные язвы в области скакательного сустава.

Пример №2 (опыт Мажанди): при перерезке 1-й ветви тройничного нерва у кролика развивается язвенный кератит, воспаление роговицы, врастание в роговицу сосудов. Врастание в роговицу сосудов есть следствие патологического растормаживания - исчезает фактор, который тормозит рост сосудов и появляется фактор, который стимулирует этот рост.

Дополнительные звенья нейродистрофического процесса:

1) сосудистые изменения в тканях;

2) нарушение микроциркуляции (гиперемия и т.д.);

3) патологическая проницаемость сосудистой стенки;

4) нарушение транспорта в клетку питательных веществ и кислорода;

5) измененные ткани приобретают аутоантигенные свойства;

6) инфицирование и воспалительные процессы в тканях.

Генерализованный нейродистрофический процесс наблюдается довольно часто. Включает в себя:

1) поражение десен, язвы, стоматит;

2) выпадение зубов;

3) эрозии и кровоизлияния в слизистой желудка;

4) кровоизлияния в легких;

5) эрозии и кровоизлияния в кишечнике бывают регулярно при различных нервных повреждениях.