Забор материала для бактериологического исследования. При дизентерии, сальмонеллезе, Коли-инфекции

При дизентерии, сальмонеллезе, Коли-инфекции

Показания. Исследование проводят при заболевании кишечной инфекцией, контакте с больным кишечной инфекцией, наличии признаков поражения желудочно-кишечного тракта. Посев производят с целью выделения микробов-возбудителей, определения их культуральных свойств, чувствительности к антибиотикам и химиопрепаратам.

Аппаратура, инструментарий, медикаменты:

· исследуемый материал (испражнения, рвотные массы, промывные воды, остатки съеденной пищи, кровь, моча, желчь, ликвор);

· питательные среды (бактоагар, трехсахарный агар), среды обогащения (селенитовый бульон);

· стерильный деревянный шпатель, стеклянная палочка или металлическая петля;

· стерильная баночка или пробирка;

· ректороманоскоп.

Техника выполнения

Забор материала для бактериологических исследований должен осуществляться до начала лечения этиотропными средствами, 3-х кратно с интервалом 6-8 ч. Для исследования предпочтительнее брать материал c комочками слизи или гноя, без примеси крови, в связи с ее бактерицидными свойствами.

Забор испражнений (2-3 г) производится деревянным шпателем или стеклянной палочкой из судна, горшка, специального лотка, а также из прямой кишки металлической петлей или через трубку ректороманоскопа. В судне или горшке не должно оставаться следов дезинфицирующего средства, для чего их необходимо тщательно промыть горячей водой.

Испражнения для посева забирают сразу после дефекации (лучше последние порции, т.к. они поступают из верхних отделов кишечника и содержат больше возбудителей). Для забора материала петлей больного просят лечь на бок с приведенными к животу бедрами. Ладонями разводятся ягодицы. Петля осторожным движением вводится в задний проход на глубину 5-6 см и также осторожно вынимается.

Материал для бактериологического исследования помещается в стерильные пробирку или баночку и направляется в лабораторию в первые 2 ч после получения. При невозможности своевременной доставки он помещается в холодильник (2-6 ^оС) и направляется на исследование не позднее 12 ч после забора. Лучше всего сразу же сделать посев материала на питательную среду (бактоагар Плоскирева, Эндо, Левина). При невозможности посева в первые часы можно использовать консерванты или среды обогащения (селенитовый бульон).

Засеянные чашки помещают в термостат на 18-24 ч. Затем подозрительные колонии отсеивают на среду Ресселя или скошенный столбик с мочевиной. Выделенные культуры идентифицируются по морфологическим, биохимическим и серологическим свойствам.

Положительная гемокультура всегда указывает на наличие заболевания, а положительная копро-, урино-, били или дуоденокультура будет иметь диагностическое значение только в сочетании с клиническими симптомами, так как могут быть положительными и у хронических бактерионосителей.

Отрицательный результат получают через 48 ч, предварительный – через 72 ч, окончательный – через 96 ч.