ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ_______________________
Пальпаторный метод оценки ВГД применяется в тех случаях, когда нельзя использовать инструментальный метод (заболевания роговицы, состояние после операции, травмы, острый конъюнктивит). Нормальное ВГД обозначается ТN.
Повышенное давление обозначается таким образом:
- (Т + 1) - глаз умеренно твёрдый, ВГД умеренно повышено;
- (Т + 2) - глаз твёрдый, ВГД высокое;
- (Т + 3) - глаз твёрдый, как камень, ВГД очень высокое.
Сниженное давление (гипотония) обозначается:
- (Т – 1) - глаз умеренно мягок, ВГД умеренно снижено;
- (Т – 2) - глаз мягкий, ВГД низкое;
- (Т – 3) - при нажатии на глаз палец не чувствует тургора, ВГД значительно снижено.
Инструментальная тонометрия может быть контактной и бесконтактной. Бесконтактные тонометры: пневмотонометр, флюктуационный тонометр. Наиболее распространён в Украине апланационный тонометр Маклакова (контактный).
Нормальный уровень ВГД (по Маклакову) - 17-26 мм рт.ст.
Суточная тонометрия - измерение ВГД утром и вечером. В норме разница между двумя измерениями (амплитуда колебаний ВГД) не превышает 5 мм рт.ст.; утром ВГД выше, чем вечером.
Почасовая тонометрия - измерение ВГД каждые 3 часа в течение двух суток.
Эластотонометрия - измерение ВГД четырьмя тонометрами весом 5 г, 7,5 г, 10 г, 15 г с последующим вычерчиванием эластокривой (ЭК).
Нормальные показатели ЭК:
- начало (ВГД тонометром 5г) - ниже 20,0 мм рт.ст.;
- тонометрическое давление (ВГД тонометром 10г) - 17-26 мм рт.ст.;
- конец ЭК (ВГД тонометром 15г) - не выше 30,0 мм рт.ст.;
- эластоподъём - длина ЭК (разница между ВГД тонометром 15г и ВГД тонометром 5г) - в норме - 7-12 мм рт.ст.;
- характер ЭК - в норме - прямая, при патологии - изломанная или ступенчатая линия.
Тонография даёт количественные показатели, которые характеризуют состояние секреции, а также состояние оттока камерной влаги.
Нормальные показатели тонографии таковые:
- Р0 (истинное ВГД) - 9-21 мм рт.ст. (в среднем, 15-17 мм рт.ст.);
- С (коэффициент лёгкости оттока) - 0,14-0,60 мм3/мин на мм рт.ст.) (в среднем - 0,2-0,3);
- Р0/С (коэффициент Беккера) - менее 100;
- F (минутный объём камерной влаги) - менее 4,5 мм3/мин (в среднем - 1,9-2,2).
Нагрузочные (темновая, водно-питьевая, позиционная, компрессионная, закапывание мидриатиков) и разгрузочные (закапывание пилокарпина) пробы проводят при подозрении на глаукому только в условиях стационара.
Обязательным является метод исследования угла передней камеры - гониоскопия. Исследование проводится на щелевой лампе с помощью гониоскопа, который представляет собой систему зеркал и призм и позволяет заглянуть под лимб. В норме вид угла передней камеры при гониоскопии такой: роговица, переднее пограничное кольцо Швальбе, трабекула, Шлеммов канал, склеральная шпора, ресничное тело, корень радужки.
У детей исследования ВГД проводят под наркозом, принимая во внимание, что при этом ВГД снижается на 2-3 мм рт.ст. Можно измерять также ВГД во время глубокого медикаментозного сна или после одного пропущенного кормления.
Дата добавления: 2016-01-03; просмотров: 965;