Растяжения и разрывы связок

Растяжения и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, которые превышают физиологическую подвижность суставов («переразгибание суставов»), что влечёт за собой разной степени надрывы суставной сумки или связок. Чаще всего страдают голеностопный, лучезапястный, коленный суставы.

Признаки: боль в суставе при движении, отечность, при разрыве связок — кровоподтек; пострадавший с трудом, но может пользоваться конечностью.

Первая помощь - тугое бинтование наложением давящей повязки, холодный компресс, покой конечности.

Переломы

Перелом кости — насильственное нарушение ее целостности в результате удара, сжатия, сдавления, перегиба. При полном переломе отломки костей смещаются относительно друг друга, при неполном — на кости образуется трещина. Закрытый перелом — без нарушения кожных покровов и открытый — с их разрывом.

Признаки: боль; нарушение функции конечности; неестественная форма конечности; крепитация. (В сомнительных случаях травму нужно считать переломом.)

Первая помощь при закрытых переломах направлена на прекращение дальнейшего смещения отломков, на уменьшение травмирования мягких тканей их концами и на ослабление болевых ощущений. Решаются эти задачи наложением неподвижной шинной повязки, фиксирующей отломки костей и суставы выше и ниже перелома. При переломах бедра и плеча фиксируется три сустава, а во всех остальных случаях — два. При открытых переломах необходима защита раны от вторичного заражения.

Во всех случаях переломов костей верхней конечности ей придается щадящее положение физиологического покоя: рука, незначительно отведенная в плечевом суставе, сгибается в локтевом под прямым или острым углом. Ладонь должна быть обращена к животу, кисть несколько отведена к тылу, а полусогнутые пальцы охватывают мяч или ватно- марлевый шарик (фиксировать пальцы в выпрямленном состоянии недопустимо!)

При иммобилизации нижней конечности стопу обязательно бинтуют под углом 90° к голени. Ногу с переломом бедра фиксируют шиной из двух частей: длинной, которая накладывается снаружи от подмышечной впадины до подошвы стопы, и внутренней, идущей от паха до подошвы. Шина для костей голени также состоит из двух частей, и они накладываются с наружной и внутренней стороны.

Сломанную нижнюю челюсть фиксируют пращевидной повязкой, наложенной на подбородок, фиксация верхней челюсти производится с помощью дощечки.

Признаки переломов ключицы: опущение плеча и изменение конфигурации ключицы. Ощупыванием можно обнаружить выпирающий (обычно внутренний) ее отломок.

Признаки перелома ребер: боль во время дыхания и надавливания в месте перелома, резкие и мучительные приступы кашля, поверхностное дыхание и напряжение мышц грудной клетки; открытые переломы ребер могут сопровождаться пневмотораксом.

Первая помощь направлена на уменьшение движений грудной клетки (тугое бинтование, сидячее или полусидячее положение), внутрь - болеутоляющие и противокашлевые средства. При явлениях пневмоторакса обработка раны и её герметизация.

Переломы позвоночника вызывают сдавление спинного мозга в результате смещения костных отломков в просвет спинного канала или смещения тел позвонков. Симптомы развиваются сразу.

Признаки: резкие боли; выпячивание остистого отростка поврежденного позвонка; ниже перелома развиваются паралич конечностей и потеря чувствительности, а также нарушаются функции тазовых органов (задержка мочи и кала); обездвиживание ног, а при переломе в шейном отделе — и рук; часто шок.

Первая помощь направлена на бережный вынос пострадавшего и его щадящую эвакуацию в больницу (лежачее положение на твердой плоской основе лицом вверх). Внутрь - болеутоляющие средства.

Переломы костей таза возникают в результате придавливания или резкого падения и часто сопровождаются шоком.

Признаки. Типичной картины перелома костей таза нет. Имеется симптом «прилипшей пятки» — пострадавший в лежачем положении, но может поднять вытянутую ногу. Иногда отмечается нарушение функций тазовых органов — затрудненное мочеиспускание и кровь в моче.

Первая помощь направлена на бережный вынос пострадавшего, на предупреждение развития шоковых явлений и на щадящую эвакуацию в лечебное учреждение (поза лягушки). Внутрь - болеутоляющие средства.