Сочетание массажа с активными и пассивными упражнениями на растяжение

Известно, что большие физические нагрузки и гиподинамия приводят к снижению возбудимости, сократительной способности мышц, уменьшению их лабильности и т.п. Мышечно-суставный аппарат можно рассматривать как мощную рефлексогенную зону, при раздражении которой изменяются вегетативные функции организма.

Научные исследования показывают, что при растяжении мышц, связок и других элементов опорно-двигательного аппарата возникает раздражение проприорецепторов, что обусловливает так называемый рефлекс на растяжение. Поток импульсов идет от рецепторного аппарата в нервные центры, что ведет к преобладанию в ЦНС возбудительных процессов. Это важно для восстановления физической работоспособности после сильного утомления (или наслоения утомления), после больших физических нагрузок, снятия гипсовых повязок, при атрофии мышц. Реакция мышц (связок) и других тканей на растяжение зависит от степени атрофии, утомления, их анатомической структуры и расположения (топографии).

Слэдует отметить, что в мышцах (связках и других тканях) находятся собственные рецепторы, которые реагируют на растяжение. При растяжении мышц повышается их возбудимость, активизируется большинство мышечных волокон, что существенно влияет на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата. Происходит нормализация мышечного тонуса, исчезают боли и уплотнения в мышцах.

В связи с этим применение упражнений на растягивание и активных движений в сочетании с массажем физиологически вполне обосновано.

При проведении массажа в процедуру включаются упражнения на растяжение мышц (связок и других элементов опорно-двигательного аппарата), а также активные движения, выполняемые самим пациентом.

Противопоказания к выполнению активных и пассивных упражнений на растяжение: остеопороз костей, менисцит (повреждения менисков), гемофилия, повреждения крестообразных связок коленного сустава, туберкулез костей, капилляротоксикоз, привычный вывих в плечевом суставе, надколеннике, спондилелистез, паратенонит ахиллова сухожилия, коксартроз.

Активные упражнения на растяжение. Активные упражнения выполняет сам пациент. Это упражнения для верхних конечностей, туловища, головы. Они являются эффективным средством восстановления утраченных (сниженных) функций в комплексном лечении.

После массажа или в промежутках между отдельными его приемами выполняют 2—3 таких упражнения в различных положениях (лежа, сидя, стоя). С лечебной и профилактической целью их можно выполнять многократно в течение дня. Каждое упражнение повторяется 5—15 раз (в зависимости от характера заболевания, функционального состояния пациента, его пола, возраста и др.). Не следует делать активные упражнения резко, быстро, они не должны вызывать боль и сильное утомление. Активные упражнения можно выполнять в ванне (бассейне), сауне (бане).

Пассивные упражнения на растяжение. Пассивные упражнения оказывают существенное воздействие на опорно-двигательный аппарат при хронических травмах и заболеваниях (артритах, деформирующем артрозе, спондилезе и др.), после снятия гипсовых повязок. Подбор упражнений зависит от анатомического строения суставов, положения пациента и пр.

Пассивные упражнения на растяжение выполняет массажист, вначале с небольшой амплитудой и малым количеством повторений, медленно (плавно), без рывков и сильного давления. Боли при выполнении упражнений не должно быть! В противном случае возникает защитный рефлекс (контрактура мышц) и возможна травматизация тканей опорно-двигательного аппарата. Каждое упражнение повторяют 3—5 раз. Затем этот сустав и окружающие его ткани массируют (поглаживание, растирание, разминание и потряхивание мышц).

В последние годы упражнения на растяжение стали применять чаще — как в комплексном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеохондрозе, гемипарезе и контрактурах, так и при выполнении предстартового (подготовительного), превентивного и восстановительного массажа у спортсменов.

В зависимости от поставленных задач, характера и течения заболевания, возраста и пола пациента различают пассивные упражнения для плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, туловища. Ниже приводятся примерные комплексы пассивных упражнений на растяжение.

Упражнения для верхних конечностей и плечевого пояса

1. И.п. сидя и стоя. Правую (левую) руку ладонной поверхностью кладут на шею. Массажист становится сзади массируемого и правой рукой снизу вверх давит на его локоть, а левой рукой тянет за кисть массируемого к его левому плечу. В момент максимального растяжения мышц сделать паузу 3—10 с. Затем пациент опускает руку и встряхивает ее. Повторить 3—5 раз.

2. И.п. то же. Обе руки на затылке, локти отведены. Массажист стоит сзади, берет массируемого за локти и постепенно отводит их назад (пытаясь соединить лопатки). В момент максимального растяжения пауза 3—10 с. Затем руки встряхнуть и расслабить. Повторить 2—3 раза.

3. И.п. сидя. Руки за головой (на затылке). Массажист берет массируемого под локти и пытается его поднять. В момент максимального растяжения мышц пауза 3—10 с. Затем руки опустить вниз, встряхнуть. Повторить 3—5 раз, затем погладить (растереть) мышцы надплечья, шеи.

4. И.п. сидя. Руки поднять вверх, соединить «в замок». Массажист стоит сзади массируемого и берет его за предплечья, отводя их постепенно назад. Повторить 3—5 раз.

5. И.п. сидя. Руки сзади, соединены «в замок». Массажист берет массируемого за лучезапястные суставы, отводя их назад и вверх. В момент максимального растяжения пауза 3—10 с. Повторить 3—5 раз. Затем встряхнуть мышцы (поднять руки вверх и резко опустить их вниз — повторить 2—7 раз).

6. И.п. сидя. Руки на коленях. Массажист стоит перед массируемым и, взяв его за голову и руки, производит наклон головы вниз. Массируемый оказывает сопротивление. Повторить 3—5 раз.

7. И.п. сидя. Руки за головой, соединены «в замок». Массажист стоит перед массируемым, берет его за локти и сводит вперед на себя. Массируемый оказывает сопротивление. Повторить 3—5 раз. Встряхнуть руки и произвести поглаживание, растирание мышц шеи и надплечья.

Упражнения для нижних конечностей и туловища

1. И.п. лежа на спине. Массажист стоит у ног массируемого. Берет двумя руками за пальцы его стопу (правую или левую) и максимально ее разгибает. При максимальном растяжении мышц пауза 3—10 с. Повторить 3—5 раз.

2. И.п. то же. Массажист одновременно разгибает и сгибает стопы массируемого. Повторить 3—5 раз. Затем выполнить поглаживание конечности от голеностопного сустава к паховой области и потряхивание мышц бедра.

3. И.п. лежа на спине. Массажист берет нижнюю конечность массируемого за голеностопный сустав и медленно ее поднимает (нога при этом должна быть прямой) При максимальном растяжении мышц пауза 5—10 с. Опустить ногу. Повторить 3—5 раз.

4. И.п. лежа на спине. Руки в стороны (плотно ладонями прижаты к полу), ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Массажист стоит сбоку от массируемого. Одной рукой давит на его левое плечо, а другой производит максимальное отведение ног массируемого в сторону. При максимальном отведении ног пауза 5—10 с. То же в другую сторону. Повторить 3—5 раз в каждую сторону.

5. И.п. лежа на спине. Массируемый, наклоняясь вперед, пытается достать руками стопы, при этом массажист стоит сзади и двумя руками давит ему на плечи, усиливая тем самым наклон туловища вперед. В момент наклона пауза 3—10 с. Повторить 3—5 раз.

6. И.п. лежа на животе. Массажист стоит сбоку от массируемого. Пациент отводит ногу вверх (правую или левую), а массажист держит ногу рукой спереди голеностопного сустава, а другой рукой — в области ахиллова сухожилия. Ногу поднимать вверх. На высоте максимального отведения ноги сделать паузу 3—10 с. Ногу опустить. Повторить 3—5 раз. Затем выполнить поглаживание и потряхивание мышц бедра и голени.

7. И.п. лежа на животе. Согнуть ногу массируемого в коленном суставе, стопу при этом разогнуть. Массажист одной рукой производит сгибание голени в коленном суставе, а другой — движения стопой. При максимальном растяжении мышц пауза 3—5 с. Затем голень оставляют в согнутом положении (90°) и выполняют потряхивание икроножных мышц и поглаживание.

Массажисты очень часто применяют во время процедур активно-пассивные движения в голеностопном суставе, которые приводят к натяжению ахиллова сухожилия. Исследования ряда ученых показали, что это замедляет вначале венозное, а затем и капиллярное кровообращение и в конце концов ведет к остановке кровотока, который возобновляется только после прекращения натяжения сухожилия. Известно, что скорость метаболизма (обменных процессов) в сухожилиях низкая и зависит от крово- и лимфотока. После длительного постельного режима (травмы и заболевания), наложения гипсовых лонгет и т.д. количество функционирующих капилляров уменьшается. Следовательно, уменьшаются обменные процессы в тканях. При проведении активных и пассивных упражнений на растяжение массажист постоянно должен помнить об этом и быть предельно внимательным.