Лечебные назначения при рвоте беременных в зависимости от степеннее тяжести.
| Степень тяжести рвоты беременных | Лечебные назначения |
| Легкая рвота (3-5 раз в сутки) Общее состояние удовлетворительное, клинический анализ крови, мочи и биохимические показатели в пределах нормы Умеренная (средней тяжести) рвота (до 10 раз в сутки) Ухудшение общего состояния постепенная дегидратация, нарушение водно-электролитного, белкового и углеводного обмена. В крови: повышение уровня гематокрита, гемоглобина, лейкоцитов, гипопротеинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. В моче увеличение относительной плотности, положительная реакция на ацетон Чрезмерная (тяжелая) рвота (20 раз и более в сутки, вплоть до неукротимой) Общее состояние тяжелое (иктеричность склер, гипотония, тахикардия, сухой язык, запах ацетона изо рта, олигоанурия) В крови повышение показателей гемоглобина и гематокрита, умеренный лейкоцитоз, снижение СОЭ и количества общего белка до 50 г/л и менее, повышение уровня креатинина до 120 мкмоль/л и более, содержание мочевины -более 8,3 ммоль/л, общего билирубина - более 20,5 мкмоль/л, повышение показателей АЛТ и ACT, снижение уровня глюкозы. В моче увеличение относительной плотности, протеинурия, ацетонурия, кетоновые тела Метаболический ацидоз с гипокапнией | Амбулаторное лечение: обстановка, обеспечивающая психоэмоциональное равновесие, диета по выбору, седативная терапия (настойка вале-рианы и пустырника, по 20-25 капель 3 раза в день), противорвотная терапия (церукал внутри-мышечно 2 мл 1-2 раза в день), иглорефлексотерапия Стационарное лечение: диета по выбору беременной противорвотная терапия (внутримышечно и внутривенно 0 5-1 мл 0,25 % раствора дроперидола в 5 мл изотонического раствора, внутримышечно 2 мл 0 5 % раствора седуксена); инфузионная терапия в объеме 1000-1200 мл (5% раствор глюкозы изотонический и полиионный растворы), витаминотерапия; спленин (внутримышечно 1 мл 2 раза в сутки), физиотерапия (эндоназально электрофорез 5 % раствора витамина В1, 8-10 процедур, анодная гальванизация головного мозга, электросон, гидроионизация), иглорефлексотерапия. Стационарное лечение: в палате интенсивной терапии (с привлечением анестезиолога-реани-матолога), под контролем показателей гемодинамики, почасового диуреза и данных лабораторных исследований), седативные и противо-рвотные средства внутривенно (реланиум, дро-перидол, церукал 2-3 раза в день в ранее указанных дозах), дезинтоксикационная инфузи-онная терапия в объеме 2,5-3 л (кристаллоидные растворы, гемодез, 100-200 мл 4 % раствора натрия бикарбоната, белковые растворы 100-150 мл липофундина); витаминотерапия гепатопротекторы (5 мл эссенциале внутривен-но), антиоксиданты внутривенно (унитиол, тиосульфат натрия, аскорбиновая кислота), оксигенотерапия. Оценка эффективности терапии (нарастающая полиорганная недостаточность служит показанием для прерывания беременности) |
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 541;